В. Елин: «Льготные лекарства никогда не переведутся»

В ходе «Прямой линии», на которую редакция «ОХ» пригласила начальника Управления здравоохранения города В. Елина, было задано несколько десятков вопросов. Горожане интересовались обеспечением лекарствами льготников, дальнейшим развитием здравоохранения города, перспективами обеспечения медицинскими кадрами лечебных учреждений Орска и другими вопросами. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию ответы Елина на вопросы читателей.Рецепт есть - лекарств нет
В. Кисилева:
– Мой муж – сердечник. Ему необходимо лекарство «моначинкве», я всегда приобретаю его за деньги, но в этом месяце в аптеках его не нашла. Почему?
– Прежде всего надо сказать, что это лекарство входит в перечень льготных лекарств и вы можете получить его по льготному рецепту, так как оно достаточно дорогое. В октябре город действительно ощущал нехватку моначинкве, так как было заказано всего 140 упаковок. На ноябрь мы заказали 300 упаковок, так что в ноябре его можно будет приобрести в муниципальных аптеках.

Тамара Ивановна, инвалид II группы:
– Мне положены льготные лекарства, участковый врач их выписывает, но мало. Поясню. У меня заболевание печени, приобрела я лекарство по рецепту, читаю в аннотации, что курс лечения – пять месяцев, а мне льготный рецепт выписали только на такое количество лекарства, которого хватило на две недели. Почему бы сразу не выписать несколько упаковок, чтобы полностью пройти курс лечения и не ходить каждый раз вначале за рецептом, а потом по аптекам?
– В аптеке вам должны выдать столько упаковок лекарств, сколько выписал врач. Если врач выписал меньше или в аптеке выдали не все, я разберусь. Это первое. Второе. В аннотации указан максимальный срок лечения, а реально его назначает врач в зависимости от вашего самочувствия. Обычно минимальный курс лечения – 7 дней, максимальный – 6 месяцев.

Инвалид II группы:
– 22 сентября врач выписал мне по льготному рецепту панкреатин. Больше месяца проездила по всем аптекам, так и не нашла…
– Дело в том, что панкреатин поступает к нам по федеральной программе обеспечения льготными лекарствами, но в последние два месяца он в город не поступал. В то же время еще в начале этого года главой города было подписано распоряжение, по которому из городского бюджета выделяется определенная сумма средств на приобретение тех льготных лекарств, которые по каким-то причинам не поступили в город по федеральной программе. Так что подойдите ко мне на прием, и мы поможем вам приобрести это лекарство.

Житель пос. ОЗТП:
– У нас в поселке прекрасная поликлиника. В ней две аптеки, но почему-то за льготными лекарствами приходится ехать в город. Особенно проблемы с бензоналом. Когда здесь был участок от первой аптеки, льготные лекарства были…
– Начну с того, что замечание главврачу горбольницы № 1 по этому поводу уже было сделано. Хотя его стремление развивать свою аптечную сеть экономически обосновано: это позволяет развивать и само лечебное учреждение. Но дело в том, что горбольница пока не имеет лицензии на приобретение сильнодействующих и токсических веществ. Сейчас они эту лицензию получают, и в аптеках будут и сильнодействующие, и психотропные вещества.
А сама процедура распределения лекарств такова. Товар поступает в город два раза в месяц – в начале и в середине. Поступает в неограниченном количестве для каждой муниципальной аптеки. Все зависит от руководителей лечебных учреждений: если они вовремя и в полном объеме подадут заявку, значит, в аптеке все будет.
– Недалеко от нас есть частная аптека, и там нужное мне лекарство есть, но по льготному рецепту они не выдают, надо покупать по полной стоимости. Почему?
– Дело в том, что по приказу министра Зурабова право выдачи льготных лекарств закреплено только за муниципальными аптеками. И только им компенсируются выпадающие доходы. И только в тех случаях, если в муниципальной аптеке нет каких-то лекарств или на данной территории нет муниципальной аптеки, такое право передается частной аптеке. Когда мы попытались заключить договоры с коммерческими фирмами, все их руководители отказались. И понятно, почему: там, где льготы, неизбежны потери. А какой частник на это пойдет?
– Все понятно, спасибо за ответ.

В. Бухмиллер:
– Как бывший репрессированный, а ныне реабилитированный я имею право на 50-процентную скидку от стоимости лекарств. Обращался в поликлинику, чтобы дали льготные рецепты на те лекарства, что мне нужны. Но мне сказали, что их нет в перечне. Как мне быть? Я каждый месяц расходую на лекарства 500-600 рублей. Нельзя ли мне компенсировать льготную часть деньгами?
– Компенсировать нельзя. И если в перечне их нет, то мы не имеем права выписывать. Кстати, какие лекарства вам нужны?
– Энап, кордарон, дигаксин, ну, и еще кое-какие.
– Энап, кордарон и дигаксин входят в перечень льготных лекарств. Более того, у нас в Управлении на счету мертвым грузом лежат 350 тысяч рублей, целенаправленно предназначенных для реабилитированных. На эту сумму нам необходимо до конца года таким, как вы, выдать льготные лекарства… Давайте сделаем так. Подойдите ко мне в понедельник, с трех часов я начинаю прием по личным вопросам, и мы все решим.

Владимир Сергеевич:
– Почему нет справочной службы, где можно было бы узнать, в какой аптеке есть то или иное лекарство? А то приходится объезжать чуть ли не весь город, чтобы найти то, что надо.
– Такую справку можно получить в горздравуправлении по телефону 25-52-58.
Сегодня и завтра здравоохранения Орска
Мистахутдинова:
– Я звоню вам каждый раз, когда вы проводите «Прямую линию», с одним и тем же вопросом: как обстоят дела со строительством онкологического диспансера?
– Над этим вопросом горздрав совместно с главой города работал в течение всего этого года. В итоге достигнута договоренность, что в 2006 году строительство онкодиспансера начнется и на эти цели из федерального бюджета должен быть выделен 81 миллион рублей. Этих денег хватит на то, чтобы закрыть контур здания. Замечу, что онкодиспансер – это федеральная собственность.
– Хорошо, что есть хоть какое-то движение, но ведь этих денег мало…
– Чтобы построить онкодиспансер и оснастить его всей необходимой аппаратурой, необходимо около 247 миллионов рублей.
– И когда же он будет введен в строй?
– На этот вопрос сложно ответить. Если финансирование будет регулярным, то в течение трех лет онкодиспансер будет построен.
– Но, пока будет построен новый, надо что-то делать со старым. Там на днях рухнул потолок… Надо всех подключать, вплоть до Плохотнюка, искать деньги на ремонт…
– Я знаю, что там происходит. Мы не стали никого подключать, а обратились в область, и на следующий год на ремонт онкодиспансера выделены 1,5 миллиона рублей.
– Спасибо за ответ.

Е. Крайнова:
– Когда в нашей поликлинике по улице Станиславского, 91 б, будет участковый врач? Как надоело ходить к разным врачам…
– Я вас понимаю. Конечно, лучше лечиться у одного врача, но дело в том, что поликлиники города врачами первичного звена укомплектованы в лучшем случае на 46 процентов, в худшем – на 27. При такой комплектации сложно на каждом участке иметь постоянного врача – не идут люди работать за низкую зар-плату. Вся надежда на Указ президента, по которому терапевтам с нового года увеличат заработную плату. Наверняка многие врачи из стационаров перейдут в поликлиники, и тогда участки терапевтами мы укомплектуем на сто процентов. Хотя при этом возникнет другая проблема: а кто останется в стационарах?

Пенсионерка, проживающая в Старом городе:
– Владимир Анатольевич, я хочу вам объяснить, почему пенсионеры Старого города отказались от соцпакета. В аптеке поликлиники от горбольницы № 1 льготных лекарств нет. Мы едем в аптеку горбольницы, а это в поселке ОЗТП. Там тоже нет. Тогда едем на Краматорскую. А в этой аптеке нам говорят: почему вы не добиваетесь, чтобы все льготные лекарства были в аптеках горбольницы № 1.
– Что касается горбольницы № 1, то я только что объяснял, с чем связано такое положение дел. Еще раз повторю, что главврачу горбольницы уже сделано замечание по поводу отсутствия льготных лекарств в аптеках. Если же в ближайшее время положение не изменится, мы вновь откроем в горбольнице № 1 и поликлинике Старого города аптеку от муниципальной аптеки № 1.
– Второй вопрос касается физкабинета, который был в Старом городе. Его закрыли, и неизвестно, будет ли он здесь когда-нибудь.
– Хочу уточнить. Дело в том, что здание, в котором располагался физкабинет, было серьезно разрушено и его восстановление требовало слишком больших для городского бюджета средств. Поэтому основная часть аппаратуры физкабинета была перенесена в поликлинику Старого города, где до сегодняшнего дня принимаются пациенты для физиопроцедур. Это решение было временным. Администрация искала здание в Старом городе, чтобы вернуть туда физкабинет с полным набором физпроцедур и оборудования. Такое здание мы нашли. Оно бывшей фильмотеки по улице Карла Маркса, 11. Это здание отдано Управлению здравоохранения. В нем будет произведен ремонт, и в 2006 году здесь откроются поликлиника для жителей Старого города, аптека и физкабинет.
– Еще один вопрос. Когда-то в поликлинику Старого города по графику приезжали врачи узкой специализации, каждый вел прием раз в неделю. Теперь эта практика забыта. Не то что раз в неделю – раз в месяц не дождешься. Я имею в виду, в частности, эндокринолога. Надо ехать в поселок ОЗТП, с утра брать талон, если достанется, потом снова ехать уже на прием. Это ужас какой-то. Будет ли когда-нибудь эндокринолог принимать в Старом городе?
– В ноябре эндокринолог будет принимать в Старом городе.

И. Иванова:
– Моя мама – инвалид II группы 3-й степени. Она нетранспортабельна. Мне говорили, что такие больные должны наблюдаться на дому невропатологом. Однако, чтобы этого добиться, мне пришлось дойти до главврача, звонить Марии Павловне Троицкой. Но ведь это не выход: каждый раз решать этот вопрос через главврача…
– Дело в том, что у Марии Павловны всего два невропатолога вместо шести. В других больницах положение со специалистами не лучше. Это, конечно, наши проблемы, но вот мы опять были на последней ярмарке вакансий выпускников Оренбургской медакадемии, и ни один не согласился ехать в Орск.
А что касается вашей мамы, то сообщите ее данные, и мы постараемся вам помочь.
«Хочу перейти к другому врачу»
Носкова, инвалид I группы:
– Я недовольна работой нашего участкового врача: толком она меня не лечила, льготных лекарств не выписывала, относится к пациентам без внимания. В связи с этим хочу поменять участкового врача. Имею ли я на это право?
– Я уже отвечал на этот вопрос в одной из «Прямых линий». Поменять участкового врача или даже поликлинику может любой больной, но только два раза в год: либо в первые 15 дней нового года, либо в первые 15 дней июля. Строгая привязка к этим датам объясняется тем, что к этому времени завершается формирование территориальных участков, а, следовательно, и их финансирование через Фонд обязательного медицинского страхования. Сколько человек обслуживается врачами данного участка поликлиники, на столько человек поликлиника получает средств на лечение этих больных.
Чтобы перейти на другой участок или в другую поликлинику, необходимо написать заявление на имя главврача, вам выдадут заклеенную медицинскую карточку, в которой укажут, куда вы прикрепляетесь, с ней вы идете к тому врачу или в ту поликлинику, где вы хотели бы лечиться.

Инвалид:
– Почему инвалидам не делают прививок от гриппа?
– Кто вам сказал, что их не делают? Их делают, только за плату.
– А почему?
– В соответствии с программой вакцинопрофилактики и имеющимися в нашем распоряжении средствами, которые были выделены на приобретение вакцины, бесплатные прививки от гриппа проводятся детям в детских садах, хроническим больным, медицинским работникам, школьникам (веерно) и страдающим аллергией, так как для них грипп является смертельно опасным заболеванием. На эти цели выделены 1 миллион 140 тысяч рублей из местного бюджета, плюс к этому глава города добавил из бюджета города один миллион рублей.

Н. Лукъянова:
– Я медработник, стаж – 50 лет. В 2003 году записалась в стоматологии на улице Красной на льготное протезирование. Прождала почти два года. Вдруг мне присылают приглашение. Я пришла, мне сказали, какие зубы подлечить, чтобы подготовиться к протезированию. Лечение заняло какое-то время. А когда я снова пришла, мне сказали, что я не уложилась в отведенное время, и из очереди меня выбросили. Правы ли они?
– Дело в том, что пригласили не только вас, но и всех очередников, так как в город поступили федеральные средства на льготное протезирование зубов. Каждому из очередников отводится определенное время на лечение – две недели. Если больной в это время не укладывается, он из очереди выпадает, так как, во-первых, ждут очередники, во-вторых, врачи должны вовремя «освоить» выделенные на лечение деньги.

Шарагина, инвалид, труженик тыла:
– Всю жизнь мы прожили в поселке железнодорожников. Выйдя на пенсию, продолжаем обслуживаться в поликлинике железнодорожной больницы. В последнее время нам часто напоминают, что железнодорожная больница – акционерное общество и в поликлинике должны обслуживаться только железнодорожники. А как же быть нам?
– Железнодорожная больница действительно акционировалась и предназначена теперь только для лечения железнодорожников. Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает этой больнице лечение тех больных, которые были прикреплены к ней ранее и железнодорожниками не являются. Но по каким-то причинам больница прекратила прием таких больных. Поэтому Управление здравоохранения города приняло решение прикрепить этих больных к поликлинике горбольницы № 1 в поселке ОЗТП или мясокомбината.
– Но ведь это так неудобно…
– Вполне допускаю, но другого выхода пока нет. Не в моей компетенции и не в компетенции главы города заставить хозяина железной дороги принимать «не его» больных. В 2006 году попробуем еще один вариант: увеличить финансирование железнодорожной больницы через Фонд обязательного медицинского страхования.
Бабушка учащегося школы № 15:
– В школе всем детям будут делать прививки от гриппа?
– Нет, не всем.
– Почему?
– Будем делать так, как в прошлом году, веерообразно: части школ и школьников, чтобы создать иммунную прослойку в каждой школе. Вашему внуку сколько лет?
– Он во втором классе.
– Всем детям с первого по четвертый класс прививку от гриппа сделают.
– А пенсионерам бесплатно будут делать?
– Нет, у нас нет средств, чтобы всему населению города сделать прививки от гриппа бесплатно.
– А за плату можно?
– Конечно. Кстати, прививка гриппоумом стоит 8 рублей 60 копеек, вместе со шприцем – 10 рублей. Вам могут предложить и более дорогое лекарство, право выбирать – за вами.

Кошелева:
– Решен ли вопрос оплаты проезда детей на лечение по железной дороге?
– Куда конкретно?
– В Москву.
– Нет, мы оплачиваем проезд только до Оренбурга. Проезд до Москвы оплачивается Главным управлением здравоохранения.
– Приятель моего сына лежал в хирургическом отделении на Короленко с ребенком. Больничный ему не выдают, так как ребенку – три года. Предлагали положить ребенка одного. А за то, что отец лежал с ребенком, платил по 130 рублей в сутки. Почему так?
– Все сделано в соответствии с законом. Согласно госпрограмме соцгарантий, не нами, кстати, придуманной, а Министерством, бесплатно с ребенком может лежать папа или мама, если ребенку не более трех лет. Если три и более, то ребенка кладут одного. Если же кто-то из родителей пожелает лечь с ребенком, то за пребывание надо платить.
– А вот в Москву мы ездили, с нас плату не брали. Правда, родителей не кормили, мы готовили сами.
– Значит, за вас кто-то платил: больница ли, горбюджет, но ничего бесплатного не бывает. В нашем городском бюджете средств на пребывание в больнице родителей с ребенком не предусмотрено.

Валентина Митрофановна:
– Я практически постоянный пациент эндокринолога в поликлинике на кольце «четверки». Чтобы попасть к нему на прием, приходится в шесть часов вставать, чтобы взять талон. Нельзя ли организовать предварительную запись?
– Талонная система существует потому, что не хватает врачей. В поликлинике, где вы лечитесь, по штатному расписанию должно быть пять эндокринологов, а не один, как сейчас. Вот тогда бы вы и в очереди не стояли, и талонов не брали.
Однако мы рассматриваем вопрос о проведении в ноябре в качестве эксперимента системы записи к узким специалистам. Но в этом случае возможен другой негатив: талонов к врачу не будет, и попасть к нему на прием смогут только те, кто уже стоит на учете. А тому, кто, например, придет на первичный прием, попасть к врачу будет непросто. И опять пойдут жалобы.

Жительница дома № 5 по пр. Металлургов:
– Считаю, что реформа Зурабова не улучшила обеспечение льготников лекарствами. Долго приходится оформлять рецепты, потом бежать в аптеку, которые не всегда удобно расположены. Можно ли сделать аптеки для льготников при каждой больнице?
– Да, можно, но на это потребуются помещение и определенные затраты (ремонт, оборудование, компьютеры). Чтобы ускорить выдачу медикаментов, сейчас в аптеках внедряются штрих-коды. Думаю, что и в самих поликлиниках будет рассматриваться вопрос о более быстрой выписке лекарств.
– И еще. Надо, чтобы перечень льготных лекарств висел в каждой аптеке.
– С этим я совершенно согласен. В ближайшее время это сделаем.
– На мой взгляд, «Скорая помощь» сейчас приезжает без лекарств. Раньше было лучше.
– А вот здесь я готов с вами поспорить. Сейчас «Скорая помощь» укомплектована лекарствами на сто процентов. Это я вам официально заявляю.

Валентина:
– Моему ребенку выписали лекарство «дипатер интерик 300», но уже две недели гоняют из аптеки в поликлинику: их постоянно что-то не устраивает в рецепте. В конце концов заявили, что в поликлинике должны дать справку, что ребенку необходимо именно это лекарство, никакой заменитель не подходит. Как нам быть?
– Требование аптеки совершенно не обосновано. Для такого лекарства необходима только печать консультационно-экспертной комиссии. Поэтому подойдите ко мне на прием в понедельник, мы этот вопрос решим, заодно поговорим с заведующей аптекой.

Нина Дмитриевна:
– Моя мама лежит в стационаре железнодорожной больницы. Койко-место платное – 221 рубль в день. Она ветеран труда, инвалид II группы. Законно ли требуют эту плату?
– Да, законно. Я уже отвечал на подобный вопрос. Дело в том, что железнодорожная больница акционировалась, это частное предприятие, и они устанавливают свои тарифы за лечение.

Л. Терехова:
– Я стояла в очереди на протезирование. Получила карточку, что очередь подошла. Пришла, мне сказали, что надо подготовить рот, пока лечила, прошло недели три. Когда снова пришла в стоматологию на улице Красной, мне сказали, что очередь моя прошла и деньги на мое лечение ушли. Как быть?
– Прошу вас подойти ко мне на прием, думаю, что сможем помочь вам с протезированием зубов.

Мария Алексеевна:
– В поликлинике ОМЗ был аптечный пункт, было удобно, вышел от врача и сразу купил лекарства. А теперь его убрали, и, чтобы купить льготное лекарство на 8-12 рублей, приходится ездить по городу. Больше денег на транспорт потратишь…
– Аптечный пункт в горбольнице № 2 убрали в связи с тем, что он не прошел лицензирования: по новым ГОСТам помещение оказалось слишком маленьким. Но мы планируем открыть там аптеку, а пока можно пользоваться аптекой в поликлинике № 4.

Раиса Семеновна:
– Я инвалид II группы, у меня был инфаркт в 2003 году. Врач сказал, что через каждые полгода надо делать профилактику. Я лежала в стационаре, ко мне приезжали на дом, претензий на лечение нет. Но почему я за все должна платить? Каждый раз уходит по 600-700 рублей.
– Назовите ваши данные, телефон, и я разберусь в этом вопросе. Вопрос решим.
разное
Сергей Александрович:
– Мой сын – инвалид детства III группы: в 17 лет с ним случилось несчастье, он потерял кисть левой руки. Сейчас ему 23 года, каждый год он проходил медицинское освидетельствование по поводу продления инвалидности. Все прошлые годы проблем по этому поводу не возникало. В этом году его уже три недели туда-сюда гоняют и никак не выдадут справку. Создается впечатление, что не хотят выдавать. Вопрос: существует какой-либо реестр или список заболеваний, на основании которых выдается справка об инвалидности или это решают сами врачи?
– Есть приказ Министерства здравоохранения и социального развития, где указаны все заболевания, в том числе увечья, подпадающие под инвалидность I, II, III групп. Этот список лет двадцать не пересматривался. Взялись за него в 2003 году, вновь пересмотрели в 2004 году. Когда мы впервые получили пересмотренный список, обратили внимание на то, что значительно уменьшилось число показаний к назначению инвалидности. В том числе и при увечьях. Мне особенно запомнился такой пункт: если у человека отсутствует глаз, но второй видит на сто процентов, значит, комиссия может снять инвалидность.
– Другими словами, моему сыну могут отменить группу инвалидности и признать его здоровым…
– Вполне возможно. Если он правша, значит, рабочая рука – правая и работать он может даже при отсутствии кисти левой руки. Формальные основания для снятия инвалидности имеются. Но вы все же подойдите ко мне на прием, и мы разберемся в этом вопросе более подробно.

Лидия Алексеевна, донор:
– Нам обещали выдать шесть тысяч рублей в год, а выдали только три. Почему?
– Прежде всего хочу сказать, да вы, наверное, и сами знаете, что Управление здравоохранения выдает вам только удостоверения, а деньги вы получаете через Управление социальной защиты. Мы заинтересованы, чтобы кровь в городе была, следовательно, заинтересованы в том, чтобы были доноры и чтобы они получали все, что им положено по закону. А что касается денег, то, учитывая, что удостоверения вы получили 30 июля, то и выплатили вам половину суммы. В новом году донорам должны выплатить все шесть тысяч.

Андрей Евгеньевич:
– Моя бабушка лежит в больнице, и я вынужден ей покупать лекарства. А как же соцпакет? Она инвалид, от соцпакета не отказывалась, значит, ее должны лечить бесплатно…
– Если необходимые ей лекарства не входят в госпрограмму соцгарантий, то лекарства для ее лечения надо приобретать.
– А для чего же соцпакет?
– Соцпакет выдается непосредственно человеку, в данном случае – вашей бабушке, инвалиду. Используется он для лечения в амбулаторных условиях.

Группа медицинских работников:
– Владимир Анатольевич, мы крайне возмущены заявлением Хамиева, что в случае его прихода во власть он снимет вас с должности. Мы считаем, что возглавлять Управление здравоохранения должен профессионал, а вы именно таким и являетесь. Считаем, что здравоохранение в нашем городе развито неплохо, что по сравнению с той же Москвой, где как шаг, так и плати, медицина у нас более доступная. Как вы относитесь к его заявлению?
– За поддержку спасибо. А что касается оценки здравоохранения Орска, то я с вами согласен. Нерешенных проблем еще много, есть над чем работать. Но все, как говорится, познается в сравнении. А самое главное, несмотря на все трудности, здравоохранение города развивается, медицинские услуги подавляющему большинству горожан по-прежнему доступны. Заявление же самого кандидата пусть останется на его совести.