Грозит ли обществу ВИЧ-терроризм?

Очередная «Прямая линия» посвящалась теме СПИДа. На вопросы орчан отвечали А. Клыков – заведующий поликлиническим отделением ГУЗ «Орский центр по профилактике и борьбе со СПИДом» и Н. Баранова – специалист отделения медицинской профилактики. Поскольку тема очень деликатная, звонившие люди не представлялись.– Алексей Владимирович, у меня страшная беда: я узнала, что муж моей дочери – инфицированный. Что мне делать?
– Скажу однозначно: за себя вам бояться совершенно нечего. При бытовом общении ваша дочь и ее супруг опасности для вас не представляют. К счастью, вирус иммунодефицита человека не передается никакими другими путями, кроме двух: когда кровь инфицированного может попасть в кровь здорового человека, а также половым путем. Ни через пищу и посуду, ни через ванну и туалет… Единственное, чего надо избегать, – общее пользование предметами, где может находиться кровь. Это зубные щетки, бритвенные принадлежности. Все должно быть индивидуально.
Что же касается дочери, то посоветуйте ей непременно приехать к нам в центр, мы ее обследуем.

– У меня проблема. Случайно выяснилось, что мой муж изменял мне с женщиной легкого поведения. Думаю, она могла быть ВИЧ-инфицированной. Тогда, значит, я тоже от него заразилась?
– В такой ситуации все непредсказуемо. Известен случай, когда супруги, один из которых инфицированный, вели половую жизнь в течение четырех лет, и заражение не наступило. Хотя риск есть всегда. Но половой путь не так агрессивен, как при употреблении наркотиков.

– ВИЧ и СПИД – в чем отличие этих терминов?
– ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который вызывает заболевание – ВИЧ-инфекцию. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Другими словами – последняя, высшая стадия ВИЧ-инфекции, на которой организм уже совершенно не в силах бороться с болезнями.
– А каким образом кровь инфицированного человека может попасть в кровь здорового?
– При переливании крови, если она оказалась зараженной, или приеме изготовленных из нее препаратов. При уколах иглами или другими предметами, на которых имеется зараженная кровь.

– Мой сын здоров и является донором. Нет ли у него опасности заражения во время сдачи крови?
– Это исключено, так как всегда используется одноразовый инструментарий.

– Год назад вы поставили меня на учет. С того времени я к вам не обращался, так как не почувствовал никаких изменений в своем здоровье. Выходит, вы ошиблись в диагнозе?
– Время идет, и болезнь начнет прогрессировать. Все равно наступит такой период, когда вы уже будете нуждаться в специализированной помощи. То есть вам потребуется лечение, которое можно получить только у нас. А если ВИЧ-инфекция есть, то хорошее самочувствие не означает, что болезнь никогда не даст о себе знать. Для каждого человека – свой срок, и зависит он от многих факторов: от образа жизни, от того, занимаетесь вы своим здоровьем или нет.
– А есть какая-то общая закономерность? Через какое время болезнь проявляется?
– Это заболевание относится к категории медленных инфекций и развивается достаточно долго. Если вы точно знаете, когда заразились, то с этого момента до перехода болезни в стадию клинических проявлений проходит в среднем от 12 недель до 5-7 лет. Однозначно можно сказать, что чем тяжелее опыт употребления наркотиков, тем прогноз хуже. Потому что если даже человек бросил употреблять наркотики, а перед этим несколько лет «сидел на игле», то заболевание у него будет прогрессировать значительно быстрее.

– На инфицированных, таких, как я, все смотрят как на прокаженных. Нас никто не понимает. Все боятся общения. Где и как найти друзей по несчастью?
– Есть энтузиасты, которые организуют сообщество для реабилитации и моральной поддержки попавших в такую беду, оказания им социальной и юридической помощи. На днях мы направили к ним семейную пару, которую собираются выгнать из общежития вместе с младенцем, узнав о диагнозе этих людей. Произошло это следующим образом. В общежитие пришла на патронаж медсестра из участковой поликлиники и, нарушив врачебную тайну, рассказала о ВИЧ-инфицированных всем сотрудникам и коменданту. Нагнала таких страстей, что семье дали одни сутки, чтобы убраться из общежития. Тут, конечно, явное нарушение прав человека. Закон гласит: за ВИЧ-инфицированными сохраняются все гражданские права, за исключением службы в армии и милиции.
К сожалению, есть и такие случаи, когда медучреждения города отказывают людям в госпитализации только на том основании, что они ВИЧ-инфицированы.
Надо просто понимать, что если бы эти люди были опасны для окружающих, то и законы по отношению к ним применялись бы более жесткие. Вот, к примеру, через наш центр в течение многих лет ежедневно проходят десятки людей, и никому из специалистов общение с ними не повредило. Только манипуляции с их кровью представляют риск для медработников.
Если хотите обратиться в сообщество ВИЧ-инфицированных и найти там поддержку и понимание позвоните по телефону доверия 39-59-73.

– Можно ли заразиться от комаров или клопов?
– Нет, у кровесосущих насекомых ВИЧ не сохраняется.

– В парикмахерской нередко случаются порезы инструментами. Рискуем ли мы при этом?
– Инструменты должны обрабатываться в специальных растворах и сухожаровом шкафу. Только в таком случае заражение может быть исключено.

– Не так давно по центральному телевидению сообщили о попытках ВИЧ-терроризма в стране. Первая была зафиксирована в Оренбурге, вторая – в Екатеринбурге, потом еще в нескольких городах. Правда, выяснилось, что угрозы были ложными. А как предотвратить реальность такого вида преступлений?
– Большинство наших пациентов говорят: «Думал, что меня никогда не коснется проблема ВИЧ». Так наивно рассуждают, к сожалению, очень многие. Общество должно осознать ситуацию, в которой оно находится, какая беда ему грозит. Давайте обратимся к статистике. В 1995 году во всей стране было на учете всего 500 человек. Через год стало 600. А затем начался обвал, прирост пошел в тысячи, десятки и сотни тысяч. В конце прошлого года официально были зарегистрированы 330 тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Хотя фактически можно говорить о полутора миллионах. Такая же тенденция и в нашем городе. И связана она прежде всего с употреблением наркотиков, с социальным положением людей. В Орске сейчас официально зарегистрированы 5300 человек с диагнозами «ВИЧ» и «СПИД». Фактически эту цифру можно увеличить в пять раз.
И если общество не будет терпимо, с пониманием относиться к проблемам носителей вируса, неминуема негативная реакция с их стороны. Как-то несколько лет назад до нашего центра дошло письмо из мест лишения свободы. В нем высказывались претензии ВИЧ-инфицированных заключенных к системе исправительного учреждения. А в конце был вывод: мы такие же люди, как все, и если к нам не изменится отношение, то пусть начальство имеет в виду – зэкам терять нечего… Сейчас острота проблемы в колонии снята. Я привожу этот случай в качестве примера того, что очень опасно дискриминировать ВИЧ-инфицированных. Нельзя доводить до такого состояния. Ведь вполне вероятно: если обреченный человек почувствует, что его отовсюду отторгают, то он может ответить неадекватно.

– Бывают ли ошибки в диагнозе вашего центра или другого медицинского учреждения?
– Лабораторные методы достаточно чувствительные и точные. Хотя ошибки все же случаются. Такие недоразумения связаны с дефектами забора крови, ее транспортировки и хранения, а также другими причинами. Однако, прежде чем выставить окончательный диагноз, мы всегда перепроверяем несколько раз. И претензий к нам в этом плане пока не было.

– Говорят, в Америке от СПИДа не умирают. А насколько эффективно лечение в вашем центре?
– Умирают от СПИДа везде, потому что это смертельная болезнь. Но там можно прожить всю жизнь, если основательно заниматься лечением и здоровьем. Надо только учитывать, что в Америке, европейских странах совершенно другие жизненные стандарты. И подходы здравоохранения, и возможности иные. Но ВИЧ – пока еще фатально неизлечимое заболевание. Нигде в мире не гарантируют исцеления. А затраты несопоставимы с лечением других недугов. В России – свыше 400 тысяч в год. В Европе еще выше, так как там выбор препаратов значительно шире.
Да и лечиться очень трудно. Требуется не просто принимать таблетки, а выполнять целый ряд наших рекомендаций. Терапия должна быть пожизненной. Недопустим малейший перерыв в приеме препаратов, нельзя употреблять наркотики и алкоголь.

– Каковы особенности лечения, и сколько можно прожить, не обращаясь к медикам?
– Без лечения при наличии здорового образа жизни – лет 13-15. Кстати, лечение назначается не на всех стадиях, а только по показаниям. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Выясняем, сможет ли пациент выполнять все предписания врача и согласен ли он на пожизненную терапию. Если человек ведет асоциальный образ жизни, употребляет алкоголь и наркотики, лечение ему не показано. Учитываем также наличие противопоказаний к терапии. Это нарушение функций печени, низкие цифры гемоглобина в крови и некоторые другие. Если не выяснить все эти условия, то, во-первых, не достигнем никакого эффекта, во-вторых, потратим очень большие средства. Наконец, у больного появится новый вид вируса, уже не чувствительного к применявшимся лекарствам, и если этот вирус попадет в организм другого человека, то при аналогичной терапии вирус уже не будет ее воспринимать. Вот сколько может быть вреда.

– Скажите, как обстоит дело в вашем центре с обеспечением лекарствами?
– Все познается в сравнении. В Соединенных Штатах, например, у доктора под рукой находится до 20 препаратов из разных групп. У нас сейчас в лучшем случае четыре разных препарата. Три назначаем сразу, а четвертый держим в резерве на случай непереносимости какого-либо лекарства. Вирус инфекции очень коварный. Если даже пациент будет аккуратно принимать одну схему – три препарата, то через определенное время может возникнуть необходимость в изменении схемы лечения, так как вирус вырабатывает устойчивость к тому или иному лекарству.

– А какие существуют меры профилактики?
– Прежде всего правильный образ жизни. Но воспитать человека, изменить его сознание и поведение – дело очень сложное. Академик Покровский заявляет, что лучшая профилактика – это христианские принципы жизни: целомудрие, верность своему избраннику. Конечно, соблюсти их в наше время удается немногим. Поэтому важно соблюдать культуру половых отношений, отказаться от наркотиков.

– Страшно признаваться, но я живу с ВИЧ. И у меня скоро будет ребенок. Он также обречен, как и я?
– Надо знать, что любая инфицированная женщина вправе рожать ребенка. А наш центр достаточно успешно предотвращает передачу инфекции от матери к ребенку. Именно в этом направлении мы оказываем более или менее гарантированную помощь. Судите сами: 320 женщин, стоящих у нас на учете, родили детей. И только у 26 малышей установлен диагноз ВИЧ-инфекции. Хотя без химиопрофилактики эта цифра могла быть значительно выше. Как минимум, половина новорожденных получила бы от матери заражение.
Беда в том, что многие женщины, зная о своем положении, скрывают этот диагноз от врачей, сознательно поступают без медицинских документов в роддом. Правда, там их все равно обследуют быстрыми тестами. Но иногда бывает уже поздно что-то изменить.

– Я хочу устроиться работать продавцом. Есть ли какие-либо ограничения по профессиям для инфицированных?
– Нет. Для подтверждения могу сказать, что много наших пациентов работает в самых различных сферах деятельности.
– Где можно обследоваться на ВИЧ?
– В нашем центре, который находится по улице Олеко Дундича, 5. Это в районе станции Никель. Наши телефоны 22-16-02, 22-16-01.