Медсестра в статусе доярки... Уж лучше в торговлю?

Этот материал написан со слов медицинского специалиста, проработавшего в орских больницах более двадцати лет. Наш собеседник попросил не называть его имени, так как после публикации могут быть проблемы на работе. Хотя она, работа, в последнее время не приносит ни радости, ни материального благополучия. Заботясь по долгу службы о здоровье ближних, все сложнее сохранить здоровье собственное. Приходится тянуть непосильную лямку, чтобы содержать семью, так как менять поприще и уходить в торговлю не позволяют возраст и профессиональная этика…О нелегкой ситуации, в которой оказался рядовой провинциальный медицинский работник, и пойдет разговор ниже.

Вера в сказки
Все мы смотрим телевизор, слушаем радио, читаем газеты… И верим в сказки.
Вот Путин с высокой трибуны объявляет, что и медики попали под его контроль: «Назрела необходимость дать первичному звену нормальную зарплату!» Тысяч 5 хотя бы…
Вспомним физику: упал камень в воду – какие круги в эпицентре? А какие – у краев?.. Да, мы всё понимаем. Однако наши чиновники в регионах умудряются еще и усложнить такой простой понятный закон физики… Деньги, отпущенные на доплату первичному звену медиков, стали меньше! Не по 5000 руб. каждому добавили, а по-хитрому – до 5000, то есть выдали из расчета не свыше этих путинских «законных» 5000… Самое обидное, под эти «деньги» были пересмотрены границы и объем работы. Устоявшиеся за 20, 30 лет участки в городских поликлиниках взяли да и преобразовали на новый манер: два – в один! Теперь нагрузки на одного первичника-медика стали в два раза больше, а зарплата?.. Выходит, путинские 5 тысяч, а точнее, смешное вспоможение «до 5 тысяч» – и не прибавка-то вовсе...
Что мы видим в итоге? Уже два месяца больные люди, старики и дети, чтобы попасть на прием в поликлинике, сидят в очереди не 15-30 минут, а от 40 минут и до полутора часов!..
Но вот они наконец проникли к врачу. И что дальше?.. Перегруженный делами врач на участке вынужден теперь выполнять лишнюю работу, не получая за это достойной прибавки. Причем всегда на нервах, так как ему постоянно тычут этими путинскими 5000, мол, тебе прибавили, вот и давай, паши… Заходит на прием больной, и врач, ненадолго отрываясь от писанины, минут на 5-7, осматривает, ставит диагноз, дает консультацию и выписывает рецепт. Делает это наспех, больше по привычке… Ничего удивительного, все мы люди.

Блатные бомжи
А вот кому-то повезло: дали ему направление в стационар.
Не секрет, что есть такая категория людей – «блатные». Они были, есть и будут. Не спорим, наверное, есть люди и вправду заслуживающие «особого» расположения… Им предоставят небольшую удобную палату на 1-4 койки (а ведь есть и на 7-9 персон). Им выдадут полный набор лекарственных препаратов – не каких-то там «равноценных», а тех именно, что необходимы в настоящий момент. Им дадут разрешение на посещение прямо в палате родными и близкими в любой удобный для них момент.
Кто будет блатным, решают там, наверху. И с этим не поспоришь. Причем сегодня к категории блатных относятся даже бомжи… Ведь денег на лекарства им взять негде, и поэтому таких пациентов обеспечивают всем необходимым.
Но в каком положении оказывается наша большущая прослойка общества – «обычные» люди? Иногда это зависит от того, кто тебя привез в стационар. Если «скорая», то ты сразу же получишь необходимую помощь в полном объеме. Время «доения» будет потом. Очухался – звони родным: тебе сейчас надо это и это, потому что в наличие есть только то, но и того мало…
Обычная история. К сожалению, обычная. Жесткая экономия на лекарствах – практически во всех медицинских учреждениях.
Не секрет, что иной врач сам сразу спрашивает у родных больного: что имеется у них в наличии дома? Ведь у хронических больных в серванте целая аптека. А иной главврач строго следит за тем, чтобы его сотрудники не истратили лишнюю ампулу. Разборы ситуаций – каждую оперативку.

Доктор, скажите сами…
Контроль? Контроль над врачами в стационарах, конечно, ведется. Ищут «доярок», выцеживающих из больных лекарства для лечения.
Вы спросите: «Неужели в стационаре вовсе нет необходимых лекарств?» Есть. Есть стандартный набор. Который, кстати, уменьшился в количестве на каждое отделение. И вот больному на курс лечения надо 3 упаковки, а дали одну. Ну, просто нет больше.
Или другой аспект… Промышленная фармакология не стоит на месте, например, появился более эффективный антибиотик, чем привычный пенициллин. А его или нет в наборе, или тоже всего одна упаковка № 5, а больному надо № 20!
Врач поставлен в жесткие рамки: с одной стороны, он обязан вылечить больного в стандартный для этого заболевания срок, а с другой – не имеет в наличии нужного лекарства. Да многие больные сами говорят на обходах: «Доктор, вы сразу скажите, что мне нужно? Купим!» Естественное желание вылечиться. Поэтому так называемое «доение» происходит с оглядкой…
Периодически по стационарам проходят комиссии из страховых организаций. Члены комиссий спрашивают больных о лечении, питании, общих условиях, не заставляли ли больных покупать что-либо из лекарств.
После проверок периодически проходят суды... Больные собирают чеки из аптек и – в страховую компанию: вот, мол, оплачивайте мое лечение. И пошли разборки… «Это какой врач велел вам покупать?» Да, несладко тому врачу придется. Хотел как лучше…

Ночные кошмары
И поэтому сегодня главная задача врача – не лишиться своей работы. Вот здорово! У медиков настало время безработицы. Это при вечной-то нехватке кадров…
Наши региональные чиновники махом решили проблему нехватки специалистов. В поликлиниках соединяем два участка в один – остаются лишние кадры. Ура! А в стационаре? Да зачем изобретать велосипед? Есть же отработанная схема: два – в один!
И пошло дело. Два травматолога на два отделения? Зачем, одного хватит. И не пугайте нас ночными сменами… Две медсестры на 40-60 коек? А что, одна не справится?
Да, она справится, но как это будет выглядеть? Ночью, в выходные, праздники разве меньше работы у медиков? По статистике – как раз горячая пора. Особенно у хирургов. А соответственно и у хирургических медсестер. С плановой работой уж куда ни шло, но ведь у хирургов как на войне: «огнестрелы», ножевые, травмы, «острые животы» – круглосуточно! Нагрузки – будь здоров!
Кстати, со здоровьем у медиков, по статистике… не очень. Почти все они работают по 24-32 часа подряд. Не спорим, бывает время для перекура или принятия пищи. И даже бывает время – 40-60 минут – на сон! Это кому как повезет… Но как разорваться одному врачу между операционной и приемным покоем? А медсестре – между двумя больными, у которых одновременно случился приступ? А как насчет того, чтобы уйти из отделения для получения медикаментов, оставив в палатах больных под капельницами?

Двойной объем работы, а ставка одна
Более 20 лет по штату стационара на 40 коек в ночную смену положено две медсестры. Ведь в каждом отделении своя специфика, свои трудности. В «нейротравме» – сложный уход за лежачими, каждые 2 часа их надо переворачивать, следить за внутривенным капельным питанием и т. д. В «травме» – профилактика пролежней больных на вытяжении, смена повязок… В третьем, например, в «урологии», кроме процедурного кабинета, работает круглосуточно эндоскопический кабинет.
Одна медсестра ведет по три поста все дежурство! Если раньше в очень редких случаях приходилось работать одной в ночную смену, то эта подработка оплачивалась за двоих – за себя и за коллегу, например, ушедшего в отпуск. А теперь в каждом отделении появились «лишние» медсестры.
Проблемы кадров решены. Одна сестра на одной ставке, но на две перевязочные. Или на операционную плюс перевязочную…
***
Составление графика работы в отделении для медиков – ежемесячная встряска. Кого куда сегодня? И кто лишний?.. Уходят обученные специалисты. В торговлю, к частникам. Оставшиеся работают «сутки – через трое». Получается 6-7 смен в месяц, но после смены ты выжат как лимон. И с ужасом ждешь следующей.
Странное дело, сами специалисты не в цене, но их квалификация до сих пор нуждается в подтверждении. Каждые 5 лет врачи и медсестры прослушивают курс лекций и сдают экзамен на подтверждение или присвоение новой категории. Там лекторы с умным видом рассказывают двужильным медикам другую, не путинскую, а нормативно обоснованную сказку под названием «Сестринское дело». В конспектах по «Сестринскому делу» устанавливается четко: «на одну медсестру положено только пять больных». Откуда лектору знать, что структура лечебного учреждения не сестринское дело. Сестринское дело – быть верной клятве Гиппократа, отдавать свое здоровье пациентам, не задавать начальству наводящих вопросов и внимательно усваивать сказки по телевизору. Времена нынче сказочные.