Платная медицина была, есть и будет

Вот уже скоро год длится спор между врачами городских больниц. Вернее, почти все медицинское сообщество Орска (а это главные врачи горбольниц, чиновники управления здравоохранения) как на страницах местной прессы, так и в кулуарах, не устает возражать доводам одного человека. Суть спора такова: хирург, депутат горсовета, почетный гражданин города Владимир Иосифович Николаюк выступает за сохранение бесплатной медицины. Не по декларациям, а по факту. Без платных медуслуг. Противоположную точку зрения на тему «Бесплатная медицина» имеет Василий Иванович Лещенко, также уважаемый в городе человек, главный врач горбольницы № 2. Сегодня – ему слово.- Василий Иванович, как считаете, отечественная медицина может быть бесплатной?
- Бесплатной по сути, по факту медицина никогда не была таковой. В том числе и в Советском Союзе. Бесплатная медицина – это миф. Люди платили и платят в доход государства из своего собственного кармана деньги в виде налога, которые в том числе идут и на обеспечение медицинской сферы.
- Но речь в данном случае идет о наличных деньгах, которые пациент платит доктору напрямую. Как в систему официальной бесплатной медицины вписываются платные медуслуги?
- Платные медицинские услуги совершенно законны. И они также разрешены официально. Все это четко прописано в уставе больницы, на то есть соответствующие лицензии. И эта система действует по всей стране. Недавно в Екатеринбурге проходила конференция по вопросу платных услуг. Так Орск на общем фоне выглядел просто бледно по сравнению с тем, какое количество платных услуг предоставляется в других городах. У нас платные медуслуги составляют 4% от общего объема работы, а по стране – в среднем 20-22%. Доходит и до 40 процентов!
- Насколько они оправданны?
- Вот вам наглядный пример того, как в списке платных услуг появились так называемые "именные консультации". Пришли недавно в 3-ю горбольницу две женщины из п. ОЗТП, хотели пройти УЗИ у хорошо известного в городе врача Рязанцева. Но получили отказ. Ведь они по закону относятся к другому участку, другому врачу. Так дамы стали возмущаться: почему нам не разрешают заплатить? Мы хотим только у Рязанцева обследоваться!
Таким образом и вошли в список платных медуслуг медосмотры, анализы для тех, кто не прикреплен к участку той или иной больницы. Платными являются и медосмотры на право получения оружия, водительского удостоверения. Сюда же относится и периодический осмотр на предприятиях. Есть и платные операции, но их единицы, так как проводятся они по договору с гражданами Казахстана.
- А как же право каждого выбирать себе больницу и врача?
- Это право у человека есть. Он выбирает поликлинику сам. Но только два раза в год! У нас территориальное разделение города на участки. И я, как главврач, должен обеспечить обследование и лечение больных именно своего участка (а это 35 тысяч человек). Горбольница № 2 выполняет еще и функции скорой неотложной помощи для всего города и всего восточного куста. Здесь отказа никому нет и не будет. И первое посещение в травмпункте всегда бесплатно. Только потом больному, если у него есть полис, лечение оплачивает фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). А в случае, если полиса у человека нет, то платить за него обязан местный бюджет. Чего, в реальности, не происходит. Я сам депутат, знаю: средств в городской казне очень мало. И за лечение таких вот людей, не имеющих полисов, бюджет нам уже задолжал 72 тысячи рублей. То есть бомжи, безработные на деле лечатся за счет нас с вами, добросовестно платящих налоги.
- Из чего складываются тарифы на платные услуги? Каким образом определяется цена лечения?
- Все зависит от объема работы, трудозатрат. Экономически просчитываются все медицинские услуги. Возьмем тот же медосмотр. Здесь с точки зрения финансовых затрат оценивается работа врача, медсестры. Сюда же включается стоимость процедур, анализов… Мы же покупаем буквально все, начиная от бумаги и карандашей. Больница ежемесячно зарабатывает в среднем 150 тысяч рублей, отчитываясь за полученные средства постатейно: питание, оборудование и т. д.
…Это рыночная экономика, чего мы, к сожалению, понять никак не можем. Как недавно заявил один предприниматель: «Я вам плачу!». Но он не нам платит, а государству. И платит за свое посещение 9 рублей. А разве можно человеку оказать первую помощь на эти деньги? Разве можно терапевту поликлиники (нагрузка которого - прием 6-8 пациентов в час!) за одно посещение больного зарабатывать 6,5 рубля? Вот вам и «бесплатный» тариф. Разве можно пролечить на 120 рублей ожогового больного? На больного в реанимации также государством выделяется 80 рублей в сутки, а надо 2-3 тысячи!
- Так куда идут заработанные больницей деньги?
- Платные услуги дают нам возможность расширяться. К нашей больнице сейчас пристраивается двухэтажное здание. Это первое. Во-вторых, закупать оборудование и медикаменты. 26 процентов прибыли от платных медуслуг идет на заработную плату медиикам. Конкретным врачам и санитаркам. И распределяет средства не главврач, а заведующий отделением. Я, как главный врач, имею 3% от общей суммы, заработанной больницей. Экономист – около 2%, бухгалтер – 1%.
- Как ведется контроль над средствами, полученными от платных медуслуг?
- Проверяющих органов всегда было достаточно. Достаточно для того, чтобы выявить любое малейшее финансовое нарушение. В их ряду - бухгалтерия управления здравоохранения, контрольно-ревизионное управление, финотдел администрации, ОБЭП, налоговики… Уж поверьте мне, ни одна неучтенная копейка мимо них не пройдет. Все доходы-расходы соответствующим образом отражены в документах.
- Василий Иванович, как тогда в свете всего сказанного относиться к 41-й статье Конституции, гарантирующей всем гражданам бесплатную медицинскую помощь?
- Государство не в состоянии финансово обеспечить данные в Конституции гарантии на бесплатную медицину. Это давно понятно всем. Я согласен, есть государственный заказ, и ОМС в соответствии с ним финансирует нашу работу. Но вопрос – насколько полно? Подсчитано, например, что на одного человека требуется 1437 рублей в год. Цифра мизерная. А финансирование на практике составляет и того 900 рублей. Вот вам и весь ответ. Повторяю, бесплатной медицины никогда не было и не будет. А те платные услуги, которые мы оказываем, «резать» нельзя! Иначе тупик. Более того, уверяю вас, что платная медицина будет только развиваться. На одни бюджетные и страховые средства наша медицина не выживет.