Доктор хроникс

Ну вот и дождались! В Орск пришла настоящая зима. С трескучими крещенскими морозами, заунывными вьюгами. Какие проблемы беспокоят людей в такой сложный для организма период? Лидируют, конечно, простуды и респираторные вирусные инфекции. О том, как с ними бороться, мы подробно рассказали накануне зимы. На втором месте среди недугов, поражающих население в лютую стужу, – холодовые дерматиты и обморожения. О них мы побеседовали с главным врачом ГУЗ «Орский кожно-венерологический диспансер» А. Папиным. «Излишняя гигиена –
враг здоровой кожи»

Аллергия на холод. Так определяют суть холодовых дерматитов врачи. Причем использование термина «аллергия» в данной ситуации не совсем оправданно. Ибо как такового аллергена, вызывающего покраснение кожи и сильный зуд, нет. А есть лишь физический фактор – холод, который и провоцирует болезненную реакцию.

–Чем ниже опускается на улице температура, тем больше пациентов появляется в кабинетах врачей кожно-венерологического диспансера, – говорит Папин. – Чаще у людей страдают кисти рук и лицо. Однако в более тяжелых случаях дерматит может проявиться на любом участке тела. Установлено, что холодовой дерматит возникает из-за недостатка жира на поверхности кожи. Это приводит к испарению воды. Клетки кожи как бы высушиваются, образуются трещины. К другим причинам уменьшения количества кожного жира относят старение, интенсивные купания и растирание кожи.
– Александр Георгиевич, получается, что людям, склонным к подобным проблемам, нужно пренебречь личной гигиеной и реже умываться?
– В какой-то степени да. Порой наша кожа страдает от излишней гигиены. Используя агрессивные моющие средства вроде мыла, мы смываем защитный слой жира, появляются неприятные симптомы. Поэтому зимой лучше использовать более нежные косметические средства: увлажняющий гель для душа, молочко. При контакте с бытовой химией следует надевать перчатки, потому что практически все средства для мытья посуды сильно сушат и раздражают кожу рук.
– Какие еще меры помогут снизить вероятность возникновения холодовой аллергии?
– Необходимо следить за питанием, поскольку проблемы с кожей могут быть спровоцированы нехваткой тех или иных витаминов. Я всегда рекомендую пациентам зимой употреблять в пищу овощи, растущие в нашем регионе: морковь, свеклу, редьку, капусту, тыкву. Причем лучше в виде салатов, а не в виде соков. Чай пить предпочтительнее со смородиновой и малиновой пастой, заготовленной с лета. Два раза в неделю следует включать в меню жирную рыбу. Обязательным правилом должно стать нанесение жирного питательного крема, содержащего витамины А, Е, на лицо и руки за 40 минут до выхода на улицу. Замечено, что разными формами холодовой аллергии чаще страдают женщины. У большинства больных при всестороннем обследовании обнаруживают заболевания пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, печени или поджелудочной железы, а иногда выявляют кишечных или печеночных паразитов. Поэтому при наличии тяжелых повторяющихся форм холодового дерматита необходима консультация узких специалистов, в частности гастроэнтеролога.

Полезный совет
А. Папин напомнил, что витамин А, содержащийся в моркови и крайне полезный для кожи, усваивается только при наличии жира. Поэтому идеальной для употребления будет тертая морковь, слегка припущенная на растительном масле. Причем масло, оставшееся на сковороде, можно использовать в качестве компрессов для лечения холодовых дерматитов. Достаточно смочить кусочек бинта в масле и приложить к воспаленному участку на 20 – 30 минут.


Как в мороз не превратиться в льдинку

Обморожения. Еще одна беда, которую несут с собой крепкие морозы. Как обидно бывает после бодрящей зимней прогулки, веселого катания на коньках, лыжах, обнаружить у себя или своего ребенка обмороженные участки кожи.

Жжение, боль, которые начинает испытывать человек в результате таких повреждений, сводят на нет все приятные впечатления. Для того чтобы понять, как защититься от обморожений, а в случае необходимости оказать пострадавшему первую помощь, мы задали А. Папину следующие вопросы.

Что такое обморожение?

– Повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 С – минус 20 С.

Сколько степеней обморожения существует?

– I степень. Наиболее легкая. Наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания – покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает на 5 – 7 день. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд, боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
II степень. Возникает при более продолжительном воздействии холода. Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
III степень. Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 – 3 неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
IV степень. Возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Происходит омертвение всех слоев мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Как оказать первую помощь пострадавшему?

– Первый признак начинающегося обморожения – побеление кожи. Поэтому следует внимательно следить за состоянием кожи на морозе. Заметили на щеках белые пятнышки – немедленно помассируйте их теплой рукой, но ни в коем случаем не растирайте снегом или шерстяной варежкой, и бегом домой или в теплое помещение.
При обморожениях очень важно медленное отогревание. Если пострадали руки, ноги, опустите их в воду, температура которой 18 градусов. Постепенно повышайте ее, но не доводите до слишком горячей. А после погрейтесь под теплым одеялом, выпейте горячего чая.
Если нет волдырей, считайте, что вам повезло. Если же волдыри появились, то не травмируйте их. Наложите на поврежденный участок стерильный бинт – и к врачу. Если волдырь лопнул или его повредили, то обработайте ранку зеленкой. Если площадь раны большая, наносите раствор по краям повреждения. Когда речь идет о более тяжелых случаях обморожения, немедленно обращайтесь к врачу.

Как предотвратить?

– Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает потерю тепла.
Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови и делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови.
Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды должны быть прослойки воздуха, удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой к появлению потертостей и обморожений.
Особое внимание обуви должны уделять те, у кого потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу.
Предпочтительнее в мороз носить варежки, а не перчатки.
Не носите на морозе металлические (в том числе золотые, серебряные) украшения. Металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами.
Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
Помните, у детей теплорегуляция организма еще не полностью «настроена», а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Они более подвержены переохлаждению и обморожениям. Это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15 – 20 минут возвращаться в тепло и согреваться.