Доктор хроникс

«Перелом» – диагноз, который опасаются услышать все люди, получившие травму. Ведь это всегда больно, страшно, неожиданно и мучительно долго в плане восстановления здоровья. Для переломов не характерна сезонность. Ежедневно в травмпункт ГБ № 2 доставляют по нескольку пациентов, сломавших руки, ноги или, того хуже, позвоночник в результате различных несчастных случаев. Способны ли достижения современной медицины ускорить процесс срастания поврежденных костей? Какие рекомендации следует выполнять больному, чтобы быстрее восстановиться после перелома? И, в конце концов, как грамотно оказать пострадавшему первую помощь? Об этом в сегодняшнем выпуске «Доктора Хроникса». Чтобы перелом не сломал жизнь

В стационаре травматологического отделения ГБ № 2 лежат пациенты с разными судьбами, но с одинаково тяжелыми травмами. Кого-то сбила машина, кто-то неудачно упал.

–Природу не обманешь, значительно ускорить процесс срастания поломанной кости практически невозможно, – говорит врач-травматолог Д. Манин. – Так, кость предплечья в среднем срастается за месяц-два. Палец – за месяц. Плечо – за два-три месяца. На то, чтобы срослись кости голени и бедра, потребуется от 2,5 до 3 месяцев. Сегодня переломы лечатся при помощи двух методов: консервативного и оперативного, когда кость фиксируется при помощи пластинок и штифтов. Но в обоих случаях необходимо соблюдать три условия: провести репозицию костных отломков; обеспечить удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизировать поврежденную часть тела; применить средства и методы, ускоряющие образование костной мозоли.
– Этим занимаются врачи-травматологи. А как помочь человеку до его прибытия в больницу, когда травма только была получена?
– Первая помощь начинается с простого вопроса: «Где болит?» Обязательно дайте пострадавшему обезболивающее, которое имеется в аптечке: баралгин, пенталгин, кеторол, нурофен. При закрытом переломе, когда характер травмы еще неизвестен, поврежденную конечность нужно обездвижить. Если сломан палец, то скатайте из любой тряпки комочек по размеру ладони и вложите в нее. Сломано плечо – прибинтуйте больную руку к туловищу, зафиксировав ее. Повредили голень или плечо – зафиксируйте конечность при помощи какой-нибудь палки, жестко сложенной газеты, куска картона. Сломано бедро – прибинтуйте больную ногу к здоровой ноге.
При открытом переломе, помимо фиксации, необходимо закрыть поверхность раны чистой тканью. Если кровотечение небольшое, достаточно наложить тугую повязку. При обильном кровотечении поверх раны наложите жгут, запомнив время, в которое была проведена данная процедура. Если нет возможности сопроводить пострадавшего, то привяжите записку с указанием времени наложения жгута.
При травмах позвоночника пострадавшего следует уложить на жесткие носилки, которые можно изготовить из подручных средств. Если такой возможности нет, то просто разложите в машине сиденье и везите больного в травмпункт в положении лежа.
– Какие лекарственные средства способны ускорить процесс срастания перелома?
– Чудодейственных препаратов нет. Прежде всего необходимо перелом вправить и наложить гипс. Причем гипс должен быть наложен жестко, чтобы конечность в нем не болталась. В противном случае время срастания увеличивается. Прием кальцийсодержащих препаратов ускоряет моделирование костной мозоли, она формируется более полноценно, особенно у людей старшего возраста, которые очень часто страдают от остеопороза. Несмотря на наличие гипса и ограниченную подвижность, человек не должен залеживаться. Двигайте всем, что двигается. Это наиболее важно для пожилых людей. Нередко, если они засиживаются или залеживаются, развивается пневмония, появляются пролежни, которые еще более усугубляют состояние. Неплохим вспомогательным эффектом обладает физиолечение.
– Каким должно быть питание больных, перенесших перелом?
– Разнообразным: с обязательным включением в рацион мяса, рыбы, овощей, молочных и морепродуктов.
– Сколько занимает процесс реабилитации и что в него включено?
– Обычно время реабилитации совпадает с временем нахождения в гипсе. Период восстановления включает физические нагрузки (гимнастику, плавание), массаж, физиолечение. Но на первом месте стоит желание пациента как можно быстрее восстановиться. Как-то я лечил мужчину 72 лет, которому на сложный перелом голени пришлось накладывать аппарат Илизарова. На моей памяти это первый и пока последний случай, когда человек восстановился за 10 месяцев. В день по больничному коридору он делал сто кругов. Так что сила воли творит чудеса.

Магнит быстрее исцелит

Как мы выяснили, физиолечение – один из немногих методов, способных ускорить сращение сломанной кости. На каком из этапов лечения перелома можно начать использовать данный метод и какие из физиопроцедур показаны при подобных травмах, нам рассказала Л. Поликаркина, заведующая физиотерапевтическим отделением поликлиники ГБ № 4.


–На ранних сроках, через три дня после перелома, применяются УВЧ и кварц. Далее подключается магнитотерапия (она может применяться и на более поздних сроках), позволяющая сократить период образования костной мозоли, снять отек и воспаление. С 10 – 12 дня применяется электрофорез кальция на область перелома или сегментарную зону, помогающий насытить кость столь необходимым на данном этапе микроэлементом.
Хорошим эффектом обладает лазеротерапия. Она способствует регенерации костной ткани, восстановлению костных балочек, улучшает насыщенность крови кислородом, оказывает обезболивающее действие. Поскольку в результате переломов повреждаются не только кости, но и ткани, сосуды, нервные окончания, после снятия гипса хорошо способствуют восстановлению грязелечение, аппликации озокерита на поврежденную область, назначение ультразвука, электростимуляция гипотрофичных мышц, массаж, гимнастика.