Век койки не видать

Орские пациенты вновь столкнулись с сокращением больничных мест в стационарах. На этот раз речь идет о терапевтическом отделении горбольницы № 6, уменьшившемся с 90 до 60 койко-мест. Это сразу почувствовали пенсионеры, которым и раньше было практически нереально получить полноценное стационарное лечение, а теперь станет еще сложнее. –У меня такое ощущение, что мы, отдавшие всю молодость и здоровье вредному производству, вообще не достойны качественного лечения в больнице, – с болью в голосе поделилась по телефону редакции пенсионерка из поселка Никель, представившаяся Надеждой Ивановной. – Сегодня мы столкнулись с тем, что больные с букетом болячек, порой с трудом передвигающиеся, ни по каким инструкциям не подходят для госпитализации. И кто только писал эти самые инструкции?!
Действительно, даже если взять последние громкие случаи, которые получили широкую огласку вплоть до областного минздрава, как раз самые красноречивые примеры того, что врачи, отказывая хроническим больным в госпитализации, не отступали от инструкции ни на шаг. После скандала в СМИ женщин госпитализировали, за что, возможно, в скором будущем главные врачи получат по шапке от страховых компаний за необоснованную госпитализацию. Страховщики могут не выплатить ни копейки лечебному учреждению за каждого такого больного.
Проблема для орчан в прямом смысле оказалась болезненной, не говоря уже о ситуации, когда реально заболеешь и лично столкнешься с отказом в госпитализации. А это, увы, вопрос времени. Все идет к тому, что прелесть подобной оптимизации здравоохранения совсем скоро коснется всех и каждого.
В Постановлении Оренбургской области от 30 апреля 2013 года в статье «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области» сказано, что «увеличение доли амбулаторной помощи в общем объеме гарантированной государством бесплатной медицинской помощи невозможно без реструктуризации круглосуточных коек. Перевод муниципальных лечебных учреждений в государственные позволяет оптимизировать стационарные койки, исключив дублирование и сократив излишние койки по отдельным профилям, что будет способствовать развитию перспективных направлений медицинской деятельности для каждого конкретного ЛПУ. Это позволит сократить долю расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях с 58,0 процента в 2013 году до 50,3 процента в 2018 году».
К 2018 году ожидается значительное увеличение доли расходов именно на амбулаторно-поликлиническую службу, на полустационарные виды медицинской помощи (дневной стационар, стационар на дому). Только вот где взять врачей и оборудование?
– Госпитализируются только те больные, которые ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нуждаются в стационарном лечении, а не те, которым нужен тщательный уход и соблюдение ранее данных рекомендаций врача, – прокомментировала Е. Байкина, главный врач горбольницы № 6. – Это проблема не медицины, а социальных служб. По сути, мы должны либо менять менталитет, либо развивать сеть хосписов или «тимуровское» движение. Сегодня больные пенсионного возраста привыкли лечиться в больницах, чтобы сэкономить (пенсия сохраняется, квартплата понижается), и уход обходится бесплатно. Такие желания вовсе не означают, что больной нуждается в госпитализации, но, по сути, он занимает койку, которую должен был занять действительно нуждающийся в лечении человек. Пока населению это очень трудно понять. Бывает, даже приходится слышать подобные разговоры: мою соседку по дому положили, а меня не хотите, а за мной родственники ухаживать не хотят... Что касается сокращения коечного фонда, это государственная тенденция по всей стране.
Кстати, терапевтическое отделение горбольницы № 6 обслуживало прикрепленное население плюс терапевтических больных из горбольниц № 2 и № 3, где нет отделений такого профиля. Соответственно ургентные дни для данной горбольницы должны стать еще более горячими.