Сахарный диабет: от него никто не застрахован

Вспомним аксиому: «Мы есть то, что мы едим». Питание больного диабетом должно быть полноценным и сбалансированным по составу основных пищевых веществ. Обязателен строгий учет содержания в рационе углеводов, их количества и качества, различные структурные подходы к диетотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типов. Питание должно быть разнообразным за счет эквивалентной замены продуктов. Нужен индивидуальный расчет суточной энергетической ценности, соблюдение режима. Эндокринологи переехали
Целое отделение по лечению больных сахарным диабетом переехало из здания на улице Новосибирской в поселок Никель. С Нового года оно занимает часть палат на 5 этаже лечебного корпуса горбольницы № 6. Несмотря на трудности переезда, отделение функционирует, иногда машины «Скорой помощи» привозят тяжелобольных с обострениями, и медперсонал оказывает необходимую помощь в полном объеме.
Мы встретились с заведующей отделением Е. Меркуловой, главным внештатным эндокринологом города, еще до Нового года. Она согласилась рассказать и об особенностях сахарного диабета, и о местных новациях в лечении этого недуга.
Проходим с доктором по новым владениям. Больничные палаты в отличном состоянии. Здание было построено металлургами под ведомственный профилакторий, поэтому в комнатах не более трех коек. На две палаты – отдельный санузел. Кровати новые, что самое замечательное, на них новые матрацы, простыни. Одеяла в пододеяльниках из современной плотной ткани приятных расцветок. Эти аксессуары уже от горбольницы № 6.
В одной из комнат немолодые пациентки внимательно к нам присматриваются, а в качестве ответа на вопрос, чем заняты, показывают книгу.
Конечно, это учебник об образе жизни при сахарном диабете. Кто-то из них уже знает нужную информацию назубок, другие стараются запомнить особенности питания. И со знанием дела рассказывают о термине «хлебная единица».
Собственно, я знал, что для нормальной жизни достаточно в день съедать не более 60 граммов углеводов, то есть 3 – 4 кусочка хлеба. Остальное должны составлять белки, жиры, вода. Важную роль в меню играют овощи. Оказывается, просвещенные диабетики умеют переводить в хлебные единицы любые продукты: блины, молоко, фрукты... А затем уже составляют ежедневное меню, стараясь не увеличивать уровень глюкозы в собственном организме.
Они на примере подтвердили, что диабет не приговор, а просто особенный образ жизни.
Питание больной должен контролировать неукоснительно. Тогда можно избежать или отодвинуть надолго или навсегда возможные страшные последствия этой коварной, незаметной, но и неизлечимой пока еще болезни.
Что такое сахарный диабет?
Разговариваем с заведующей отделением Е. Меркуловой на эту тему. Причина возникновения диабета – недостаток в организме инсулина. Болезнь бывает двух типов.
Первый – инсулинозависимый. Организм совсем не вырабатывает инсулин. Его следует колоть по нескольку раз в день и жестко контролировать питание, иначе можно впасть в кому от резкого повышения уровня сахара в крови.
При втором типе диабета инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве, или развивается нечувствительность тканей к этому гормону, возникает инсулинорезистентность. Уровень сахара в крови повышен, и бороться с таким явлением нужно, принимая специальные таблетки перед едой.
Второй тип болезни распространен среди тучных, пожилых людей.
Сахарный диабет любого типа может начаться в любом возрасте из-за осложнений после инфекций. Болезнь, возможно, передается по наследству, в любом случае, если ближайшие родственники страдают этим недугом, это уже фактор риска.

Высокий уровень сахара в крови
Осложнения при диабете могут проявляться постепенно и принимаются часто за проблемы старения организма. В их числе ожирение или резкая потеря веса; воспаление мочеполовой системы, недержание мочи; падение зрения с высоким риском полной слепоты; почечная недостаточность; импотенция у мужчин.
Становятся хрупкими вены и артерии, начиная с капилляров, расположенных в глазах, во внутренних органах, в головном мозге и конечностях. Микрососуды конечностей перестают работать, приводя к гангрене и неизбежной ампутации. Резко повышается вероятность инфарктов и инсультов.
Правильная жизнь при диабете – это и есть профилактика многочисленных осложнений. К слову, водка в этой болезни не помощник. Она заставляет печень бороться с алкоголем, а не с недугом, резко повышается аппетит, но уровень сахара в крови не снижается. Борьба с коварной болезнью начинается с правильного питания.

Орская история болезни
Предполагается, что к 2025 году 7,3 процента людей в возрасте от 20 до 79 лет будут страдать диабетом. В России эта цифра может вырасти до 10 процентов.
В Орске диагноз поставлен примерно 5 тысячам человек всех возрастов. Но о высоком уровне сахара в крови больные часто узнают, только когда начинают лечить другие болезни, поэтому реальное количество больных сахарным диабетом можно удвоить. Если опираться на мировую статистику, не менее 15 тысяч орчан должны уже сегодня задуматься о правильном питании.
Чуть менее трехсот жителей Орска больны диабетом первого типа и живут на постоянных инъекциях инсулина. Сейчас инсулин больные получают бесплатно.
В лечебных учреждениях города сегодня работают 6 эндокринологов. Особенность лечения в том, что надо постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом, проверяясь каждый месяц. Чтобы больные сахарным диабетом могли получать медицинскую помощь, в ноябре 2012 года издан приказ Минздрава РФ № 899 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология». Он предписывает возможность лечения диабета второго типа терапевтами и врачами общей практики.

Крахмальная или хлебная единица
В различных источниках ее могут называть по-разному: крахмальная единица, углеводная единица. Это сути не меняет, речь идет об одном и том же. Чаще встречается термин «хлебная единица» (ХЕ). ХЕ была введена для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Для них особенно важно соблюдать потребление ежедневной суточной нормы углеводов, соответствующей вводимому инсулину.
При резком скачке уровня сахара в крови может быстро развиться гипер- либо гипогликемия. И человек впадет в кому, что смертельно опасно. Система ХЕ является международной, что позволяет людям, живущим с диабетом, оценивать углеводную ценность продуктов из любой страны мира.
Благодаря разработке системы ХЕ больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, заменяя одни продукты, которые содержат углеводы, другими. ХЕ – это удобная своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов. За одну хлебную единицу приняли 10 – 12 г усвояемых углеводов. Почему хлебная? Потому что содержится в 1 куске хлеба весом 25 г. Это обычный кусок, который получается, если от буханки хлеба в виде кирпичика отрезать пластину толщиной 1 см и разделить ее пополам – так, как обычно режут хлеб дома и в столовой. Если этот самый кусок хлеба высушить, получившийся сухарь все равно будет равняться 1 ХЕ. Если измельчить, получим столовую ложку панировочных сухарей с объемом углеводов в 1 ХЕ.

Правила питания
Продукты, содержащие углеводы, влияют на уровень сахара в крови по-разному. Все они очень отличаются по своим полезным и вредным свойствам, составу, калорийности. Измерить любым подходящим способом, например чайной ложкой, большим стаканом или весами, важнейшие параметры пищи невозможно. Точно так же трудно определить и нужный объем суточной нормы продуктов. На уровень сахара в крови влияет и способ кулинарной обработки продуктов.
Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем вареный или жареный картофель.

Новые препараты
На недавней встрече академиков РАН и президента России В. Путина ученые заявили, что к 2025 году они научатся лечить на генном уровне сахарный диабет. Дай-то Бог. Но уже появились новые препараты, позволяющие больным жить полноценной жизнью, работать, заниматься физическим трудом, спортом.
Уже изучены гормоны, вырабатывающиеся в желудочно-кишечном тракте. На их основе созданы два новых класса препаратов – аналоги некоторых пептидов. Они позволяют улучшить секрецию инсулина, восстанавливают нарушенное соотношение инсулина и глюкагона (гормона, повышающего уровень глюкозы в крови). Препараты, кроме основного действия, имеют дополнительное – снижают вес.

Справка «ОХ»
Инсулин – гормон пептидной природы. Образуется в клетках поджелудочной железы. Оказывает влияние на обмен веществ практически во всех тканях, основное действие – снижение концентрации глюкозы в крови. Задерживает распад гликогена в печени и увеличивает расход глюкозы.