Доктор Хроникс

После апрельского выпуска, посвященного МРТ-диагностике, в медицинские центры, оснащенные магнитно-резонансными томографами, и в редакцию «ОХ» поступили десятки вопросов от наших читателей. Основные из них: чем отличаются исследования на компьютерном (КТ) и магнитно-резонансном томографах (МРТ), есть ли противопоказания и как нужно готовиться к исследованиям? Отвечаем на них подробнее при помощи наших экспертов.

КТ или МРТ? Найдем отличия

Прежде всего понадобится окончательно развести в сознании читателей колоссальные отличия КТ (компьютерного томографа) и МРТ (магнитно-резонансного томографа). Эти аппараты, как оказалось, путает каждый второй пациент. Да и сами врачи тоже не исключение.

Бывает, что по направлению (!) доктора больной приходит в частный центр диагностики исследовать легкие на МРТ, а оказывается, что это в принципе невозможно. Так, при МРТ-диагностике требуется полная неподвижность органа, а легкие, сердце и желудочно-кишечный тракт человек не может привести в абсолютный покой.
В компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, а в МРТ – магнитное поле. Некоторые исследования можно проходить как на КТ, так и на МРТ. Так, на КТ лучше визуализируется костная ткань, а на МРТ – мягкие ткани. Но есть нюансы. Например, как раз легкие лучше исследовать на КТ, хоть это и мягкие ткани. А позвоночник в некоторых случаях лучше исследовать на МРТ (например, для визуализации межпозвоночных дисков или спинного мозга), хоть позвоночник и относится к костной ткани.
Директор ЛДЦ МИБС Н. Семин оформил методическое пособие для сравнительной характеристики МРТ и КТ и поделился им с читателями «ОХ». Приведем некоторые примеры при исследованиях позвоночника, головного мозга и черепа. Из таблицы видно, когда и при каких патологиях лучше использовать магнитно-резонансный, а когда компьютерный томограф. (смотрите приложенное изображение)

***

Диагностика без облучения

МРТ в отличие от компьютерной томографии довольно безопасный метод обследования организма. Его можно делать с любой частотой. Но даже для такой диагностики существуют противопоказания: абсолютные (нельзя ни при каких обстоятельствах) и относительные.

Как рассказал директор ЛДЦ МИБС Семин, среди абсолютных: наличие ферромагнитных имплантов и инородных металлических фрагментов и тел, кардиостимулятора и стимуляторов спинного мозга, клипсов в сосудах головного мозга (существует риск кровотечения), аппарата Илизарова из магнитных материалов, а также необходимость постоянного мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, артериального давления и частоты дыхания).
Среди относительных противопоказаний: выраженная клаустрофобия, первый триместр беременности, неадекватное состояние пациента (психомоторное состояние либо паническая атака, а также алкогольное или наркотическое опьянение), наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности, а также невозможность сохранять неподвижное положение, тяжелое или очень тяжелое состояние пациента.

***

Для компьютерной томографии мало желания пациента

Если про центры МРТ-диагностики мы дали подробную информацию (смотри рубрику «Доктор Хроникс» от 26 апреля 2016 года), то сегодня остановимся на компьютерной томографии (КТ).

Напомним, одним из первых томографов, закупленных в Орск, был именно компьютерный. Уникальное оборудование производства компании «General Electric» появилось в городской больнице № 2 в феврале 2009 года. С помощью аппарата стало возможно диагностировать болезни легких, головного мозга, заболевания органов брюшной полости, болезни суставов, позвоночник. Обследование головного мозга позволило выявлять очаговые поражения, такие как инсульты, кровоизлияния. Высокая разрешающая способность техники сделала возможным выявление болезней на ранней стадии.
Однако главный врач ГБ № 2 В. Лещенко не советовал проходить эту процедуру всем подряд, без консультации врача. Большая доза облучения может быть строго противопоказана. Это и есть существенное отличие компьютерного томографа от МРТ, диагностика на котором не имеет побочных эффектов.
– Наш томограф действует уже 7 лет, в день обследование проходят около пятнадцати человек, – отметил Василий Иванович. – На оборудовании работают два высококлассных рентгенолога.
Лещенко подчеркнул, что важно иметь направление от специалиста, который посчитал, что у пациента есть все показания для томографии, а не просто желание. Бесплатно обслуживаются пациенты, прикрепленные к городской больнице № 2, плюс экстренные больные, а также пациенты лечебных учреждений Орска и иногородние, направленные из больниц, с которыми заключены договоры: при наличии в направлении печати и подписи главного врача.
Проводится исследование полости с болюсным контрастированием, компьютерно-томографическое исследование черепа, позвоночника, конечностей, легких. Но для исследования кишечника и суставов требуются дополнительные контрастные вещества.

При всех отличиях чудо-аппаратов КТ и МРТ их основная задача – выявить болезнь и дать возможность пациенту ее побороть.

***

Исключить булки и газировку

Специальной подготовки для МРТ не требуется. Одежда должна быть удобной, лишенной металлических элементов, украшения лучше оставить дома. Нюансы есть при исследовании брюшной полости и малого таза.

В этом случае надо за сутки до визита к специалистам-рентгенологам исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, мучные изделия, фрукты, овощи, газированные напитки, кисломолочные продукты. Последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов до исследования. Вечером накануне исследования нужно принять активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 килограммов массы тела, выпить слабительный препарат и сделать очистительную клизму. За полчаса выпить 2 таблетки ношпы или спазмалгона.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!