Все болезни – от нервов

Осенняя депрессия, хандра и сезонное обострение заболеваний – статистически доказанный факт, поэтому коридоры больниц уже полны пациентов. Однако редко те, кто решился обратиться за помощью к психиатру, будут это афишировать. Ни с одной областью медицины не связано столько предрассудков, сколько с психиатрией. Упоминание о психиатрической больнице подчас вызывает нездоровые шуточки, а из-за существующих в обществе неправильных представлений люди могут долго не обращаться за помощью к специалистам. А зря. Попробуем взглянуть на «врачевателей души» с другой стороны. 

«Врачеватели души» должны уметь расспрашивать и понимать

Сегодня в гостях нашей рубрики врачи самого крупного медучреждения Орска – областной психиатрической больницы № 3. Здесь приступил к своим обязанностям новый главный врач – В. Муравьев. Виталий Юрьевич и познакомит читателей «ОХ» с особенностями оказания психиатрической помощи в современных условиях.

Учреждение рассчитано на 610 коек – в сравнении с привычными для каждого из нас стационарами это огромное количество. Здесь принимают более 2 тысяч пациентов в год со всего востока области. В больнице существует общее отделение, где лечатся пациенты с тяжелыми формами расстройств, и отделение неврозов. 

 – Все зависит от степени выраженности заболевания, – отмечает В. Муравьев. – Та же депрессия может быть легкой, невротической, вызванной стрессом, а может принять тяжелейшие формы, вплоть до ступора. Но и та, и другая при своевременном лечении заканчиваются полным выздоровлением. 

Для работы с такими пациентами не требуется специализированного дорогостоящего оборудования, высокотехнологичных аппаратов. Там, где имеют дело с душой, все решает профессионализм кадров – психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов. Именно эти врачи, как никто другой, помимо знаний, должны обладать состраданием, терпением, умением слушать, строить доверительные отношения, понимать и сочувствовать.

 – Сегодня в психиатрии существуют и образовательные программы для пациентов, – отмечает Виталий Юрьевич. – Факт осознания болезни и понимание методов ее лечения – шаг к выздоровлению. При современных стандартах оказания специализированной помощи без психолога не обходится. Ведутся групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия, на которых человеку помогают раскрыть отношение к его болезни, восстановить коммуникативные навыки, которые могут быть утрачены в силу заболевания, сформировать правильное отношение к диагнозу. Кроме того, прорабатывается тема взаимоотношений с родственниками. 

Но основным методом лечения была и остается медикаментозная терапия. Сегодня существует огромное число препаратов, влияющих на негативные проявления психики. Факт, что душевная боль сопоставима с физической: она приносит пациенту очень сильные страдания. После лечения могут наступить стойкие периоды улучшения, когда человек снимается с учета, не обращается за помощью, никому из психиатров до него нет дела. Наличие психической болезни – это вовсе не крест и не клеймо на всю жизнь. Ошибка считать, что «вот я приду к врачам  с бессонницей и плохим настроением, а потом мне права и справку на ношение оружия не дадут». Четкой взаимосвязи между этими событиями нет, все индивидуально, а при обращении человека освидетельствование проводится заново. 

Помощь психиатра возможна без отрыва от работы и семьи

Особенность психиатрической помощи в том, что сроки госпитализации пациента гораздо продолжительнее, чем в любой другой больнице – до двух месяцев. Однако современная психиатрия не стоит на месте. 

Если около 50 лет назад лечение было только одно – изоляция человека от общества, то сейчас реформы направлены на то, чтобы оказывать психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях: либо амбулаторно, либо в дневном стационаре, для того чтобы как можно меньше времени пациент был оторван от привычной обстановки.

 – Длительное пребывание в стационаре, изоляция от привычного общества дезориентирует человека, – уверен В. Муравьев. – После такого лечения труднее возвращаться к привычному образу жизни, восстанавливать трудовые навыки, навыки общения и поведения в семье. Амбулаторное лечение с применением высокоэффективных препаратов позволяет действовать «без отрыва от производства», сохранять семью и уровень социального функционирования.

Лечение через суд

Кто еще лечится в психиатрической больнице? Есть определенная категория пациентов, совершивших преступления, признанных невменяемыми и находящихся на принудительном лечении. Оно начинается и заканчивается только по постановлению суда. 

– На самом деле уровень преступности среди страдающих психическими расстройствами намного ниже, чем среди общества в целом, – поясняет Виталий Юрьевич. – Кто в большинстве своем совершает преступления? Мужчины от 18 до 40 лет – безработные и злоупотребляющие алкоголем, а не психически больные. В целом по Закону об оказании психиатрической помощи она возможна только с согласия пациента или его законного представителя. Но есть отдельная статья закона, когда человек подлежит принудительной госпитализации. Например, в случае представления опасности для себя и окружающих или в случае беспомощности, когда неоказание помощи приведет к существенному вреду для здоровья. В любом случае, только с санкции судьи. Это не формальность – необходимость лечения нужно доказать. 

В психиатрии внедряются стандарты оказания помощи, существует международная классификация болезней, где четко указаны диагностические критерии по каждому заболеванию. 

 – Как, может быть, бытует мнение, что поставить диагноз и признать больным можно любого… Ничего подобного, – уверяет Муравьев. – Если диагноз ставится, то он обосновывается на четких признаках. Да, на рентгене их не увидишь, но есть определенная норма в сфере воли, эмоций, мышления, а есть четкие признаки нарушений. 

Кадры привлекают рублем

Поликлинический филиал учреждения – то самое диспансерное отделение «на Крупской», где на медосмотре побывал каждый, хотя бы для того, чтобы получить справку при устройстве на работу. 

Здесь на втором этаже два года назад впервые открылось после ремонта отделение дневного стационара на 50 мест. Это замена стационарного лечения: пациент получает лекарство, беседует с врачом, а после обеда отправляется домой. Новое отделение позволило сократить сроки пребывания в стационаре.

 – В диспансере поток людей огромный, посетители порой выказывают справедливое недовольство тем, что образуются очереди и прием затягивается надолго, – соглашается Виталий Юрьевич. – Для решения проблемы мы решили разграничить прием пациентов и людей, которые проходят на медосмотр. Выдача справок идет с половины второго до половины шестого вечера. А пациентов мы стараемся принять с утра. Другая сторона проблемы в том, что люди стараются занять очередь заранее – с половины первого, зато в полчетвертого потока посетителей уже нет. Ну и главное, в диспансере принимают 3 специалиста вместо 12. Их действительно не хватает, дефицит кадров – вот наша основная проблема. 

С целью привлечения молодых врачей больница заключает договоры на целевое обучение. Студентам выплачивается от 10 до 15 тысяч рублей ежемесячно. После этого они обязаны отработать в учреждении 5 лет или вернуть затраты в трехкратном (!) размере. Таких студентов сегодня 13. При трудоустройстве больница, помимо высокой зарплаты, обязуется выплатить подъемные – 100 тысяч рублей, а также оплачивать съемное жилье. Выпускникам есть над чем подумать.

Советы В. Муравьева

Как сохранить психическое здоровье

Психопрофилактика важна, как и здоровый образ жизни в целом. Все начинается с детства, правильного воспитания. Мы сталкиваемся уже с последствиями в виде формирования аномальных черт характера, неправильного поведения, неврозов. Существуют определенные модели неправильного воспитания. Это потворствующая гиперопека, воспитание по типу кумира семьи или, наоборот, в обстановке эмоциональной холодности. 

Как бороться со стрессами

Поток любой информации из Интернета неизбежно вызывает эмоциональный отклик. В современном обществе движения все меньше, а информации все больше. Отсюда снижение стрессоустойчивости, развитие психических заболеваний. 

Стресс может случиться от чего угодно, даже... от очереди в нашем диспансере. Когда копится отрицательный эмоциональный заряд, он должен обязательно иметь выход. Ошибка направлять его на членов семьи. Эмоции должны быть направлены не на кого-то, а в никуда. Например, на футбольном матче отрицательный заряд может уйти в удар мяча. Разрядиться можно там, где разрешено кричать, выражать эмоции, например на трибунах среди болельщиков. Полезна любая физическая нагрузка, спорт и дело, приносящее удовольствие.