Легкие лечить нелегко

Главное, чего следует бояться после ожидаемого зимой всплеска инфекционных заболеваний, – это осложнения на нижних дыхательных путях – трахее, бронхах и легких. Одышка, слабость, боль в груди при попытке глубоко вздохнуть, кашель, жар – не очень приятные симптомы. Кашель, как гласит латинская пословица, не скроешь, как и любовь. Но утаивать его еще и очень опасно, нужно как можно скорее бежать к врачу. Больных с тяжелым бронхитом, пневмонией и астмой направляют в единственное пульмонологическое отделение, работающее на базе горбольницы № 4. Сегодня в гостях нашей рубрики врачи, которые ежедневно борются за возможность пациентов легко и ровно дышать.

Пульмонологическое отделение рассчитано на 40 коек. Остальные с годами поглотила оптимизация, но оставшегося количества хватает на борьбу с грудными болезнями не только орчан, а всего востока области. С 1976 года отделение работало как терапевтическое с преимущественной госпитализацией больных с проблемами дыхательной системы, а с 1988-го окончательно стало пульмонологическим. 

В 1993 году отделение возглавил В. Дорохин, и все, что здесь наработано, в том числе оснащение современным оборудованием, а также уникальные методы лечения и диагностики заболеваний органов дыхания, – его личная заслуга. Вячеслава Евгеньевича до сих пор не могут забыть коллеги и постоянные пациенты. Заслуженный работник здравоохранения Орска, он был отмечен благодарственным письмом члена комиссии при президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, медалью «За заслуги перед городом Орск» II степени. Пользовался огромным авторитетом. Но ушел из жизни задолго до пенсии, два года назад, практически на рабочем месте...

Сегодня пульмонологией руководит И. Джумалеева. Настоящий профессионал и хранитель традиций. Медицинский коллектив пополнился и молодыми врачами-ординаторами. Это Д. Амандыков и Т. Перикова. Всегда на посту 11 медицинских сестер.

Справка «ОХ»

Детское пульмонологическое отделение действует на базе ГБ № 5. Здесь оказывают специализированную помощь юным пациентам до 15 лет с бронхолегочной патологией. Заведует отделением О. Переселкова.

Фото Дмитрия Бикбова

Кислород низкий – одышка высокая

В зимнем сезоне медикам приходится непросто. Как раз в этот период идет подъем заболеваемости воспалением легких, связанным, как правило, с переохлаждением и осложнением вирусных инфекций, но не утихает бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). 

– Вот и пришло время действия прививок от гриппа и пневмонии, – отмечает И. Джумалеева. – Медики уже давно сделали вывод в пользу вакцинации, а дискуссия «надо прививаться или нет» воспринимается как интернет-демагогия. От пневмонии можно делать «Превинар» и «Пневмо-23». Они рекомендуются пациентам группы риска с астмой, хроническими бронхитами или неоднократно перенесшим воспаление легких. С их помощью иммунитет формируется, и пневмония в дальнейшем не развивается. Такие прививки делаются раз в пять лет. 

Лечение большинства заболеваний нижних дыхательных путей требует постоянного наблюдения, проведения курсов лечения и применения поддерживающей терапии для профилактики обострений. Это только летом «хроникам» хорошо дышится, особенно в садах-огородах, а с наступлением холодов и коммунальных «пыток отоплением» начинаются проблемы.

– В этом году отопительный сезон был не таким коварным, – признается Ирина Геннадьевна. – Зато в прошлом был настоящий наплыв пенсионеров с переохлаждением. Жильцы квартир замерзают, простывают, и тут начинаются проблемы. И людей жалко, и ничего не сделаешь. Переночевала бабушка в своих валенках и шубе – и поступает к нам вся синяя, тяжелая. Кислород низкий – одышка высокая... Возраст пациентов отделения самый разный – от 16 и старше. На днях мы выписали бабушку 95 лет, подлечив от застойной пневмонии. Но основное, в чем нуждаются такие больные, – это полноценный уход. Старенькие, вяленькие, они очень подвержены инфекционным заболеваниям, передающимся контактным путем. Поэтому, чтобы не подцепить сторонних болячек, пожилым людям предпочтительнее все же лечиться дома под руководством участкового терапевта. 

Советы пульмонолога И. Джумалеевой

1. Здоровый образ жизни. 

2. Одеваться по погоде. Не кутаться, но и не переохлаждаться. Лучшая одежда нижнего слоя – из хлопка.

3. Рациональное питание, в том числе употребление поливитаминов – лучше российского производства: они адаптированы к дефициту витаминов именно на нашей территории. 

4. Нужно больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

Когда срочно обратиться к врачу?

1. При кашле, который сопровождается отхаркиванием вязкой гнойной мокроты в том числе с кровью. 

2. При длящемся неделями или месяцами сухом или влажном кашле. 

3. При появлении одышки, которая возникает даже при низких физических нагрузках или в состоянии покоя. В сравнении со сверстниками.

4. При сильной сонливости в течение дня в сочетании с сухостью (или болью) во рту и горле после пробуждения. 

Пылесос для организма 

Пульмонологи занимаются не только инфекционными поражениями легких, но также аллергическими, травматическими и профессиональными заболеваниями. 

Легкие – это своеобразный фильтр воздуха и крови, который нельзя заменить и очень трудно почистить. Идеальные условия для дыхания – чистый прохладный воздух, но такой, может быть, только в сказках бывает. Большинство же хронически больных орчан – это работники вредных производств и, конечно, курильщики. Для последних пачка-две сигарет в день – вполне доступно, а купить ингалятор – это чрезвычайно дорого. Таков менталитет у заработавших вредную привычку, от которой очень трудно избавиться. 

– На уровне отделения проблема курения не решается, это социальный вопрос, – подчеркивает Ирина Геннадьевна. –  Вырвать себя из этого кольца очень сложно, даже если курильщик серьезно болен, он может продолжать дымить. Конечно, на территории больницы это категорически запрещено, а вот лет 15 назад была очень грустная картина на оплеванном окурками крыльце.

Экология – это еще один немаловажный фактор риска. Медиками на практике доказано, что, когда идут выбросы с промышленных производств, больные обращаются за медицинской помощью чаще. Осложнения дает и труд на металлургическом производстве, а также карьере, щебзаводе и других предприятиях.

– Порой достаточно спросить, где человек работает или работал, становится понятен диагноз, – подчеркивает Джумалеева. – «Горячая сетка» не проходит даром: вдыхание паров серной и соляной кислоты, несоблюдение техники безопасности чреваты проблемами с дыхательной системой. Было время, когда я работала врачом инженерной бригады и видела в цеху глубокие широченные ванны с кислотой, куда девочки «ныряют с головой». Спрашиваю: «Почему без респираторов?» Они сразу надевают, а через минуту снимают: смысла нет. Вот и бронхиальная астма от химии, контакта с пылью… Причиной болезней легких часто являются аллергические факторы, поэтому при лечении нужна консультация аллерголога. 

Физпроцедуры в помощь антибиотикам

Среди методов лечения инфекции в стационаре назначаются не только антибактериальные, бронхорасширяющие, отхаркивающие препараты, но и физиотерапия, ингаляции и многое другое. 

В структуре отделения есть процедурный, эндоскопический, физиопроцедурный кабинет для проведения небулайзерной терапии, кабинет респираторной реабилитации. Проводится компьютерная спирометрия, позволяющая определить жизненную емкость легких и нарушение проводимости при ХОБЛ и бронхиальной астме.  В рентген-диагностическом кабинете проводятся такие методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография легких. Выполняются химические, клинические, биохимические, бактериологические анализы. В физиотерапевтическом отделении проводятся основные физпроцедуры, включая внутриорганный электрофорез, ингаляции при помощи ультразвуковых ингаляторов, лазеротерапия, лечебная физкультура, массаж, действует спелеокамера. Хорошая материально-техническая база позволяет осуществлять как диагностическую, так и лечебную деятельность. Порой ради физлечения больные стремятся попасть в комфортабельные палаты, а затем продолжить лечение амбулаторно.

– Госпитализация осуществляется строго по показаниям, – подчеркивает Ирина Геннадьевна. – Но бывают случаи, когда больной с редким кашлем имеет желание в условиях отделения провести полное обследование и лечение, тогда он может это сделать платно. Когда, например, человеку трудно или лень ходить по поликлиникам к узким специалистам, для сдачи анализов. Цены минимальны по сравнению с другими учреждениями.