Придет ли в Орск семейная медицина?

Различные общероссийские преобразования до провинции доходят очень долго. Вот и о программе «Общая врачебная практика», утвержденной Минздравом четыре года назад, орчане ничего пока не слышали. Между тем касается она всех и каждого, поскольку положила начало возрождению семейной медицины в России.Земский врач возвращается
Процесс пошел, машина завертелась. Сегодня медики, отдавшие здравоохранению не один год работы, получают дополнительное образование. Новый курс обучения внедрен и в программу дневных отделений медакадемий. Так что открытие общеврачебных практик в городах не за горами.
КТО?
Врач общей практики, земский врач, семейный доктор... Названий много, суть одна - мастер на все руки. Это не пустые слова. Врач общей практики действительно и швец, и жнец, и на дуде игрец. Одним словом, универсал, способный оказать помощь в качестве терапевта, хирурга, невропатолога, гинеколога, ЛОРа, окулиста и дерматолога как старым, так и малым. Патронаж беременных, новорожденных, работа в дошкольных и школьных учреждениях, обслуживание вызовов, осмотр больных в дневном стационаре - тоже в его компетенции. Сегодня часто больной сам пытается определять свой недуг, «назначать» себе специалиста, не советуясь с терапевтом, который в связи с этим не имеет полной информации о проблемах пациента. Врач общей практики будет наблюдать нас с рождения и до последних дней жизни. Шутка ли, семейный доктор в силах решить до 80 процентов проблем со здоровьем своих пациентов. В основе его деятельности - обладание умениями и знаниями для того, чтобы правильно и быстро поставить диагноз и назначить соответствующий курс лечения.
Ближе всего к системе семейной медицины участковые терапевты, педиатры, врачи сельской врачебной амбулатории и участковых больниц. Кроме того, в России, в отличие от зарубежных стран, существует фельдшер, который всегда имел определенную общественную функцию по оказанию медицинской помощи населению, профилактике и работе с семьей, и он останется в новой номенклатуре должностей семейной медицины. Наряду с врачом сельской поликлиники (который фактически оказывает различную медицинскую помощь как взрослым, так и детям) фельдшер, работающий в учреждении здравоохранения первичного звена, ближе к населению. Он, как правило, живет в поселке и хорошо знает местных жителей и их семьи.
ЧТО?
Что такое семейная медицина, долго объяснять не надо. Достаточно сказать, что она является одной из самых старых форм медпрактики. В России общеврачебная практика предшествовала функционирующей в настоящее время системе больниц и поликлиник. Еще в 1934 году в ежегодном докладе Лиги Наций подчеркивалось, что наиболее целесообразный опыт врачевания сельского населения накоплен в России. Но мы после революции почему-то выбрали самый дорогостоящий вариант: понастроили фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц с огромным хозяйством. Все это как следует никогда не работало. Тем не менее с 1950 года большой толчок в развитии здравоохранения в СССР получила глубокая специализация, тем самым общеврачебная практика была отодвинута на задний план. Дело в том, что тогда семейная медицина рассматривалась как дисциплина с плохо развитой научной базой. Считалось, что ею не могут заниматься наиболее одаренные студенты медицинских факультетов. В результате специальность врача общей практики утратила популярность. И сами пациенты рассматривали узких специалистов как врачей, обладающих более высоким уровнем знаний, и поэтому обращались к ним по поводу таких заболеваний, которые вполне мог бы лечить врач общей практики.
ПОЧЕМУ?
В ближайшем будущем общеврачебная практика должна получить широкое распространение. Почему? Причин несколько.
Как было отмечено еще в правительственной концепции шестилетней давности о развитии здравоохранения и медицинской науки, в последние годы состояние здоровья населения неизменно ухудшается, а кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. Еще в 1997 году правительство признало, что существующая система не в состоянии обеспечить россиян доступной и квалифицированной медицинской помощью даже на уровне поликлиник, в которых начинают и заканчивают лечение до 80 процентов населения. Существенные различия в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно 20-30 и 70-80 процентов всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения современных технологий. Как следствие – удорожание медицинских услуг, отсутствие комплексного подхода к лечению и преемственности между врачами.
При развитии узкой специализации участковый врач берет на себя минимальную нагрузку в лечебно-профилактической работе. Он не обеспечивает постоянный контроль за состоянием пациента и его семьи и фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи. У него уменьшился спектр услуг, стали преобладать диспетчерские функции: частота направлений больных к узким специалистам достигла 40-50 процентов, тогда как в западных странах этот показатель редко поднимается выше 12 процентов.
Рядом исследований доказано, что число необоснованных вызовов «скорой помощи» достигает 50-65 процентов! Сюда относятся вызовы к простуженным или хроническим больным, снятие кардиограмм, введение инъекций и так далее. Между тем значительную часть этих вызовов можно было бы передать семейному врачу.
Общеврачебная практика дает возможность получения помощи в непосредственной близости от места проживания или работы. Среди ее преимуществ - всесторонность и непрерывность обслуживания, что позволяет собрать о пациенте как можно больше сведений и избежать ненужного дублирования процедур. А если врач общей практики все же даст направление к специалисту, то именно к тому, который необходим пациенту. Если копнуть историю глубже, то еще в 70-е годы стало очевидно, что система, в которой задействованы высококвалифицированные специалисты общеврачебной практики, может привести к более высоким показателям уровня здоровья населения и, что важно, позволить сократить расходы.