Болезнь, захлестнувшая город

25 марта отмечался Всемирный день защиты населения от туберкулеза. Борьба с этим распространенным в нашем городе недугом по-прежнему носит актуальный характер. В связи с этим мы встретились с заведующей диспансерным отделением туберкулезного диспансера И. Александровой и задали ей ряд вопросов.- Ирина Павловна, насколько мне известно, история этой болезни уходит в далекое прошлое, и также давно ведется борьба с ней…
- Люди знают о туберкулезе с давних пор, и тогда же предпринимались попытки преодолеть этот недуг, но они были малоэффективны.
В 1882 году Роберт Кох обнаружил туберкулезную палочку, что позволило впоследствии найти более эффективные способы борьбы с заболеванием. С тех пор Всемирная организация здравоохранения отмечает эту дату как День защиты от туберкулеза. Но, несмотря на все предпринимаемые попытки, смертность от туберкулеза по-прежнему самая высокая в мире. Ежегодно от этой болезни на планете умирают до 8 миллионов человек, заболевают от 8 до 10 миллионов.
- Какова заболеваемость туберкулезом в Орске на сегодняшний день? Какие слои населения наиболее подвержены риску «подхватить» эту болезнь?
- Уровень заболеваемости в Орске очень высокий. За 2003 год были выявлены 227 заболевших, 97 прибыли в наш город с активными формами заболевания, 60 процентов из этого числа – люди, вышедшие из мест лишения свободы. Кроме этого, у нас на учете стоят более 300 человек без определенного места жительства.
Бомжи приходят к нам, мы оказываем им помощь, а потом они исчезают, чтобы через время вновь попасть к нам.
Бывшие заключенные, бомжи чаще всего болеют такими формами туберкулеза, излечить которые практически невозможно. Мы помогаем им, насколько это в наших силах.
К сожалению, каждый, кто имеет открытую форму туберкулеза, заражает от 10 до 30 человек в год. Поэтому заболеваемость очень сложно остановить.
В первую очередь заболевают те, кто ведет аморальный образ жизни: алкоголики, наркоманы, т. к. большая часть из них живет в условиях антисанитарии. Нередко встречаются больные и среди ВИЧ-инфицированных. Эта категория людей чаще всего заболевает тяжелейшими неизлечимыми формами туберкулеза. К несчастью, болеют не только пьющие родители, но и их дети. Если у папы или мамы в организме устойчивый микроб туберкулеза, то и у детей тоже. Иногда туберкулез убивает целые семьи.
Заболеванию подвержены и вполне нормальные в нашем понимании люди. Причины этого чаще всего в низком уровне жизни людей, не последнюю роль играет и экология города.
От активной формы туберкулеза в 2003 году в нашем городе умер 51 человек. За три месяца текущего года уже 72 человека направлены из Орска в областной диспансер, и практически у всех диагноз подтвердится.
- Есть заболевания, начало которых человек может распознать самостоятельно и вовремя обратиться к врачу. Возможно ли это в случае с туберкулезом?
- На ранних стадиях человек не чувствует болезни. Он испытывает слабость, у него появляются невысокая температура, потливость, но чаще всего он списывает это на переутомление и не обращается к врачу. О враче вспоминают, когда поднимается температура, начинаются лихорадка, кашель. А ведь предотвратить болезнь легче, чем лечить ее. Поэтому никогда не надо отказываться от флюорографии, хотя есть ее ярые противники, считающие, что им грозит облучение. Возможно, но в Орске не было выявлено ни одного случая заболевания лучевой болезнью.
- Какие методы борьбы с туберкулезом наиболее эффективны?
- Прежде всего это флюорографическое обследование, о котором мы уже говорили. Оно позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии, когда очаг поражения размером не более 1 сантиметра и вполне излечим. Излечимость первичных заболеваний составляет 80 процентов, хрониками становятся - 20 процентов.
Другой метод лечения – это туберкулинодиагностика. Практикуется у детей в возрасте до 15 лет. Ежегодно детям делают туберкулезную пробу. Если папула растет, школьника направляют в тубдиспансер, где он проходит обследование. Рост папулы означает, что в организме присутствует микроб туберкулеза. Лечение проводится двумя препаратами в течение трех месяцев. Затем делается проба Манту, и, если все в порядке, значит, микроб побежден. Детям, у которых проявляется только уколочная реакция, в 6 и 14 лет проводят повторную ревакцинацию вакцины БЦЖ: в организм вводится ослабленный микроб туберкулеза.
На пять-шесть лет у ребенка появляется иммунитет, и если он все же заболевает, то это будет легкая форма болезни, которую проще вылечить.
Люди, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка, хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких и бронхов, особенно подвержены заболеванию туберкулезом. В больницах и поликлиниках города таких людей предупреждают, что, если возникает симптоматика: невысокая температура, слабость, недомогание, потеря аппетита, - необходимо пройти флюорографическое обследование. Если симптомы продолжаются более 10 дней, то обследование надо повторить. Иногда туберкулез может возникнуть по истечении двух месяцев после обследования и будет протекать в острой форме.
- Какова в настоящее время ситуация с обеспечением препаратами для лечения туберкулеза, питанием больных?
- В настоящее время лекарства есть. Но все дело в том, что около 80 процентов поступающих к нам больных имеют сопутствующие заболевания: наркоманию, алкоголизм, ВИЧ-инфекцию, для чего требуется дополнительное лечение, а значит, и медикаменты. Многие из них дорогостоящие, их как раз и не хватает. Если, например, поступил пациент с сахарным диабетом, ему необходимо лекарство стоимостью 480 рублей. Одной упаковки хватает на 2-3 месяца лечения. Таких больных мы должны обеспечить лекарствами, но средств на это не выделяется.
До второй половины XX века туберкулез лечили свежим воздухом и хорошим питанием. В настоящее время на питание больных в нашем диспансере выделяются 25 рублей в день. Посудите сами, о каком лечении может идти речь! Больному туберкулезом необходимо мясо, причем четыре раза в день, много фруктов, соков. А где их возьмешь на такие средства? Наши пациенты мясо едят редко, из овощей – картофель и лук.
- В 2000 году горсоветом была принята программа по борьбе с туберкулезом. Как она выполняется?
- Да, такая программа была принята и рассчитана на пять лет. Но из-за отсутствия финансирования она пробуксовывала. Существенный сдвиг в ее реализации произошел лишь в 2003 году. В наступившем году диспансеру было выделено более одного миллиона рублей. На эти деньги мы многое приобрели: ламповый облучатель, ингаляторы и другое дорогостоящее оборудование. Но этого недостаточно. Для успешного лечения больных необходим бронхоскопический аппарат, стоимость которого - около одного миллиона рублей. Необходимы аппарат для функциональной диагностики, электрокардиограф и многое другое.
Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходима и соответствующая аппаратура. Это позволит улучшить качество лечения больных, и, возможно, снизить заболеваемость туберкулезом в Орске.