В. Елин: «На здоровье не экономят»

Завтра – День медицинского работника. В преддверии профессионального праздника наш корреспондент встретился с начальником городского управления здравоохранения В. Елиным, чтобы расспросить его о положении дел в орском здравоохранении.– Владимир Анатольевич, накануне профессионального праздника принято говорить о достижениях. Давайте начнем с этого и мы. Что в здравоохранении города вы назвали бы положительным?
– Когда речь идет о положении дел в здравоохранении, как правило, говорят о материально-технической базе, оборудовании и обеспечении медикаментами. Что касается первой составляющей, то произошло окончательное разделение финансирования учреждений здравоохранения из фонда ОМС и бюджета. Надо сказать, что оба источника финансируют нас сейчас, по сравнению с тем, что было 2-3 года назад, достаточно стабильно, и срывов в поступлении финансовых средств нет.
Нам удалось неплохо укрепить материально-техническую базу городского здравоохранения: была построена и запущена современная городская женская консультация. Кроме этого, проведены ремонты практически во всех наших учреждениях – и в горбольницах № 2, 3, 4, 5, и в медсанчасти «Синтезспирта». Получили мы и достаточно хорошее здание никельского профилактория, которое примыкает к горбольнице № 6. Я считаю этот шаг оправданным. Как и обещали, 5-й этаж профилактория отдали под реабилитацию, и цены на путевки для работников никелькомбината остались на уровне 4 тысяч 800 рублей, хотя по городу эта сумма уже приближается к 7 тысячам. Кроме этого, там теперь работают отделения хирургии, гинекологии и терапии.
Следующее, на что хотел бы обратить внимание горожан, – улучшено материально-техническое положение противотуберкулезных учреждений. Санатории, которые раньше находились практически в бараках, перенесли в здание хирургического отделения горбольницы № 6, я был там несколько раз, каких-то острых проблем теперь не возникает.
На мой взгляд, неплохо обстоят дела и с оборудованием. Многие наши учреждения укомплектованы достаточно высокотехнологичным оборудованием. В основном в этом нуждаются хирургия, гинекология. Для горбольницы № 3 мы приобрели эндоскопическую стойку в лор-отделение, для кардиологических больных горбольницы № 4 приобретен аппарат УЗИ. Немало оборудования было поставлено для горбольницы № 5 – и физиотерапевтического, и хирургического. В том числе укомплектовывалось и единственное в городе глазное отделение, которое располагается на базе этой больницы.
По медикаментам вопросов тоже становится все меньше, так как финансирование стабилизировалось. Хотя дорогостоящие препараты горожане вынуждены приобретать за свой счет.
– С момента введения закона о монетизации льгот прошло почти полгода. Теперь, наверное, без лишней эмоциональности можно подвести некоторые итоги…
– Да, в начале года ажиотаж в городе был. Но нам удалось справиться: на сегодняшний день открыто достаточное количество аптечных пунктов по выдаче льготных медикаментов, в том числе и в поликлиниках, что особенно удобно пациентам. Могу привести такие цифры: за весь прошлый год мы выдали льготных лекарств на 3 миллиона рублей, а только за 6 месяцев этого – уже на 10 миллионов. Хотя проблемы остаются: часть медикаментов приобретается в порядке очереди. Но, повторяю, больших сложностей, как, например, в Оренбурге, нам удалось избежать, потому что вовремя глава города издал распоряжение, по которому медикаменты, которых не хватает, можно оплачивать через муниципальный бюджет с последующим возмещением.
– Как вы вообще оцениваете этот закон? Он упростил или осложнил работу медиков?
– Безусловно, работу медиков он осложнил, потому что, во-первых, для выписки специального рецепта врачам требуется больше времени. Во-вторых, все медучреждения вынуждены были покупать компьютеры, принтеры, программы, обучать людей работать с ними. Все это лишние затраты. Но я твердо убежден, что для населения этот закон выгоден, надо только было лучше подготовиться к его введению. Думаю, что с 1 января 2006 года большая часть населения будет забирать денежный эквивалент льгот. Хотя тут люди должны хорошо подумать: если человек забирает деньги, а на сегодня это 450 рублей, то дорогостоящие лекарства он будет приобретать самостоятельно, а мы выписываем льготникам и более дорогие лекарства, которые есть в льготном списке. Но, повторяю, введение закона – это дополнительная нагрузка на врачей. К счастью, сотрудники с этим вопросом справились, хотя комплектация врачей у нас составляет 49,5 процента. Специалистов не хватает: прежде всего, хирургов, участковых педиатров.
– А почему не хватает? Медакадемия перестала обучать студентов?
– Да нет, академия выпускает стабильно по 400 специалистов в год. Дело в другом – те, кто получает диплом, не хотят работать врачами. К сожалению, заработная плата низкая. Поэтому были введены целевые направления, и выпускники мединститутов обязаны отработать 3 года в системе здравоохранения, иначе они просто лишатся диплома. Однако это тоже не решает проблемы: в прошлом году, например, к нам приехали 8 специалистов, в этом ожидаем еще 20, а в общей сложности нам нужно 600 врачей. Я надеюсь, что в ближайшие год-два государство все же обратит внимание на положение врачей, наша профессия должна вернуть себе былой престиж.
– Все это можно отнести к проблемам, которые стоят перед управлением здравоохранения. Что еще вызывает у вас тревогу?
– Острая проблема встанет перед нами 1 января 2006 года. Как вы знаете, противотуберкулезный диспансер и Дом ребенка мы уже передали в государственную собственность. Теперь то же предстоит сделать и в отношении кожно-венерологического, онкологического, наркологического, врачебно-физкультурного диспансеров и центра АнтиСПИД. После этого получится, что часть учреждений будет относиться к фонду ОМС, а остальные станут государственными. Поэтому руководить ими и принимать какие-то оперативные решения будет достаточно сложно. Поясню на примере. В прошлом году в город завезли сибирскую язву. Мы оперативно собрались, приняли необходимые меры, болезнь была локализована. Как быстро в случае необходимости удастся собрать руководителей учреждений, которые подчиняются разным ведомствам, я не знаю. Муниципалитету будет подчиняться минимум медицинских учреждений. Если конкретно, то это станция «Скорой помощи» и женские консультации.
Еще одна проблема – станция переливания крови. Раньше за кровь платила станция, эти средства были заложены в бюджет. Сейчас пришло постановление о том, что кровь должна стоить определенных денег, как любой медикамент. И теперь лечебные учреждения станут платить за кровь. Скорее всего, это будет делаться за счет тех средств, которые учреждение заработает.
– Вы затронули болезненный для нашего общества вопрос платных медицинских услуг. Как вы относитесь к платной медицине? В каком объеме она имеет право на существование?
– На горсовете мы утвердили цены на платные услуги учреждений здравоохранения. Вообще, наше министерство, главное управление здравоохранения области ставят вопрос об увеличении числа платных услуг. Плохо это или хорошо? Если говорить откровенно, медицина никогда не была, да и не может быть бесплатной. Сегодня мы имеем программу госгарантий, которую непременно выполняем. А все свыше, в том числе и лечение с применением высоких технологий, будет платным. И, хотя программу госгарантий никто не отменяет, она постепенно сокращается, то есть количество платных медицинских услуг будет увеличиваться. Сейчас платные услуги составляют всего 7 процентов. Перед нами ставится задача доведения этого числа до 30–40 процентов. Сюда будут входить сервисные услуги, возможность выбора определенного врача, услуги медсестер или санитаров, которые, например, будут постоянно дежурить возле больного, а также ряд операций.
– В городе давно ходят слухи по поводу перевода на платную основу станции «Скорой помощи». Они имеют под собой основания?
– Нет. «Скорая помощь» будет работать и обслуживать вызовы бесплатно. Для этого ей ежегодно спускается госзаказ, то есть определенное количество вызовов, которое станция должна отработать. Сейчас это, по-моему, 97500. Но вне зависимости от этого количества все вызовы будут бесплатными. Другое дело, что дополнительные услуги работники станции смогут оказывать на платной основе. Например, если больного необходимо перевезти из одного города в другой, проще это сделать на оборудованной машине «Скорой помощи». Такие услуги, конечно, будут платными.
– В последнее время все чаще говорят о реформировании системы здравоохранения. Как вы думаете, в чем оно будет состоять?
– Во-первых, как я уже сказал, произойдет передача лечебных учреждений в государственную и федеральную собственность, то есть муниципального здравоохранения, во всяком случае, в таком виде, как сегодня, не будет. Второе – мы должны провести так называемую реструктуризацию коек. Что это означает? Мы должны определить потребность каждого учреждения в койко-местах. Там, где их не хватает, надо увеличить, а лишние сократить. То есть необходимо довести эти нормативы до общефедеральных. При этом должны быть открыты стационары на дому и дневные стационары. Другими словами, мы обязаны сделать процесс лечения экономичнее и интенсивнее, тем более что современные технологии это позволяют, для этого и приобретается оборудование: если раньше, например, операция по удалению желчного пузыря требовала большого разреза и длительного послеоперационного лечения, то сейчас на оперирование и лечение такого больного при помощи специального оборудования затрачивается всего 3 дня.
Ну и третье – увеличение платных медицинских услуг, о чем мы уже говорили. Хочу только добавить, что многие программы в связи с этим пересматриваются, будет увеличиваться не только количество платных услуг, но и частных клиник.
Одним словом, если учреждение хочет не просто выжить, а и процветать в современных экономических условиях, оно обязано, во-первых, привлекать больного, а во-вторых, обеспечивать быстрое обследование и лечение. Вот над этим в ближайшее время нам и придется работать.
– Владимир Анатольевич, давайте теперь поговорим о вашем профессиональном празднике. В редакцию часто приходят письма со словами благодарности в адрес медиков, которые возвращают людям здоровье, а подчас и спасают жизнь. Конечно, всех достойных в этом интервью вы назвать не сможете, но хотелось бы услышать фамилии врачей, которые составляют честь нашего города.
– Назвать, действительно, можно очень многих. Поверьте, у нас много хороших специалистов, преданных своей профессии, не хотелось бы кого-то обидеть невниманием. Кстати, на торжественном собрании, которое прошло вчера, прозвучали фамилии лучших врачей, медсестер, санитаров города. Я же назову имена наших самых квалифицированных, главных врачей – Василия Ивановича Лещенко, Марию Павловну Троицкую. Эти люди стояли у истоков орского здравоохранения и до сих пор ведут вперед свои учреждения. Конечно, надо назвать и Михаила Ивановича Музычко, который взвалил на себя нелегкий груз по управлению бывшим профилакторием никелькомбината. Хотелось бы поблагодарить и главных специалистов, работающих в горздравотделе, прежде всего Татьяну Ивановну Загвоздину, которая занимается лечебными вопросами, именно к ней сходятся все жалобы, письма и просьбы. Не могу не отметить и фармацевтических работников, которых возглавляет Наталья Ивановна Горохова. Буквально на днях губернатор области вручил грамоту за безупречную работу заведующей муниципальной аптекой № 1 Тамаре Ивановне Лебединской.
Пользуясь возможностью, хочу поблагодарить всех
работников здравоохранения за самоотверженный труд и поздравить
с профессиональным
праздником!
О. ТРУБЕЦКАЯ.