Светила медицины консультировали, рассказывали, приглашали в гости

По инициативе и при финансовой поддержке фонда обязательного медицинского страхования в Орске прошла научно-практическая конференция «Актуальные вопросы патологии детского и подросткового возраста». В ней участвовали ведущие специалисты области профессор А. Вялкова, главный диетолог ГУЗО Н. Малеева, главный детский уролог ГУЗО А. Шпикалов, начальник главного бюро медико-социальной экспертизы Оренбургской области О. Амелина и другие.Три дня именитые доктора читали лекции, консультировали горожан, давали советы местным врачам. Несмотря на жесткий график работы специалистов, мы все же смогли задать ряд вопросов врачу высшей категории профессору А. Вялковой. Помимо врачебной деятельности, она возглавляет кафедру нефрологии Оренбургской медицинской академии, является председателем областного комитета по детству.
- Алла Александровна, расскажите о направлениях работы областных специалистов в нашем городе.
- Назрел повод для конструктивного разговора о том, как можно повлиять на состояние здоровья детей. Я имею в виду охрану здоровья матери и ребенка, новорожденных, условия для нормального роста и развития подросткового поколения.
Серьезную роль в развитии ребенка играет питание. 80% детей в возрасте до одного года испытывают дефицит железа в организме. Такие ребятишки часто болеют, у них наблюдается отставание нервно-психического развития. Все это может сказаться на успеваемости в школе.
Особое внимание государства, медиков должно быть обращено на патологии, которые ведут к инвалидности. Согласно статистике, каждая пятая беременная женщина страдает тяжелой патологией почек. У 150-180 детей из тысячи зарегистрировано это заболевание. Следовательно, УЗИ необходимо всем беременным женщинам. Если больного малыша своевременно не лечить, то ему может грозить инвалидность. По проблемам инвалидов, освидетельствования, профилактики в эти дни с нами работала начальник бюро медико-социальной экспертизы О. Амелина. Все чаще врачи выявляют у детей патологии эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Консультации давали специалисты-эндокринологи доцент Е. Саламатина и С. Соболева. В 1,5 раза выросла заболеваемость органов пищеварения. Главный диетолог области Малеева рассказала о современных представлениях о питании детей с отклонением здоровья. Получился конструктивный разговор о проблемах детского здравоохранения в Орске, путях их решения. Поднимались и вопросы профилактической работы. К сожалению, результативность деятельности по повышению уровня здоровья детей невелика. Это связано с неэффективностью целого ряд мероприятий. На мой взгляд, все дело в недостаточном внимании государственных органов к проблемам детства и нерациональном использовании финансовых средств. Поэтому на основе межведомственного подхода обсуждались вопросы целевых программ, направленных на охрану здоровья детей. Работа в Орске предусматривает и практическую помощь высококвалифицированных специалистов.
- Какова эффективность выездных приемов?
- Наши встречи с коллегами, пациентами в районах Оренбургской области полезны для всех. Не секрет, что показатели здоровья детей за последние годы значительно ухудшились. По официальной статистике Министерства здравоохранения, лишь 10% ребятишек здоровы, 13% новорожденных рождаются недоношенными, с задержкой физического развития. 60% школьников имеют какую-либо хроническую патологию. Сложившаяся ситуация тревожит медиков, педагогов, психологов, экологов. Спасибо, что управление здравоохранения Орска провело большую подготовительную работу. Некоторых пациентов с тяжелыми патологиями почек, эндокринной системы, поджелудочной железы мы пригласили в Оренбург.
- Вы могли бы дать оценку орской педиатрии?
- Мы не ставили перед собой цель провести экспертизу материальной базы лечебных учреждений, управленческих подходов. Считаю, что педиатрическая служба в Орске находится на современном уровне. Есть проблемы, но они решаемы. Материальная база неплохая, но оборудование устарело. Врачам нужны новые аппараты УЗИ, дыхательная аппаратура для новорожденных и детей первых месяцев жизни. Спасение ребятишек на имеющемся оборудовании зависит лишь от виртуозности специалистов.
- С какими заболеваниями из разряда тяжелых Вы столкнулись?
- Это врожденные заболевания - нарушение всасывания кишечника, обмена веществ. Ребенок, которому 5 лет, весит всего 8 кг, а должен весить 19 кг. Отсюда резкое отставание физического и нервно-психического развития, серьезное нарушение всех видов обмена. Были на приеме и дети с врожденным пороком развития мочевой системы. Все дети, родители или родственники которых страдают патологией почек, должны быть обязательно обследованы ультразвуковым и лабораторными методами. У нас побывали дети с сахарным диабетом. Была шестилетняя малышка с нефрозным ревматоидным артритом, поражением сердца, почек, суставов. Думаю, изменение программы лечения позволит нам выйти на определенные положительные результаты. Есть пациенты, результаты лечения которых нас не порадовали. Приведу лишь один пример. В 1995 году ребенок перенес тяжелейшую патологию почек. Шанс остаться в живых был небольшим, но ему провели заместительную терапию, и все обошлось благополучно. Когда ребенок был спасен, семья посчитала, что следить за его здоровьем теперь не надо. Несколько раз медики приглашали девочку на специальное обследование. В определенное время ребенок не прибыл в стационар, не получил правильного восстановительного лечения. В итоге сегодняшнее состояние здоровья девочки крайне неутешительное.
- Почему болеют наши дети?
- Причин много. Главная –неудовлетворительное здоровье родителей. Больная женщина никогда не родит здоровое дитя. Вторая причина заключается в снижении ответственности родителей за здоровье детей. Третья причина роста детской заболеваемости – экология. Дети, как барометр, отражают отрицательное влияние внешней среды на свое здоровье. Хорошо, что в Орске работают центры по профилактике заболеваний, реабилитации. Думаю, что для решения ряда вопросов нужны совместные усилия семьи, медиков, представителей власти, спонсоров. Почему на Западе медицина находится на другом уровне? Потому, что в 30 раз больше финансируется государственная медицина, плюс спонсоры, частная медицина. У нас же приходится выбирать между покупкой одежды и продуктами питания для ребенка.
- Есть случаи постановки неправильных диагнозов?
- Грубых ошибок в диагностике заболеваний не было. В городе работает самоотверженная команда грамотных специалистов. Они перегружены работой, поскольку укомплектованность педиатрами в Орске составляет 40%. Другими словами, один врач работает за двоих. Как это сказывается на качестве лечения, судить вам. Пациентам, которые пришли на прием, наша помощь была полезна. С коллегами решили ряд вопросов на перспективу, поскольку есть необходимость внедрения целого ряда методов диагностики и лечения.
- Как складывается ситуация с финансированием областных программ, касающихся здравоохранения?
- Существует много различных программ: поддержки грудного вскармливания, коррекции питания школьников, ранней диагностики наиболее распространенных заболеваний. К сожалению, они практически не финансируются. Деньги у государства есть, но как они ориентированы на детей, судить вам.