Высокие технологии против инфаркта миокарда

Врио губернатора Д. Паслер во время последнего визита в Орск посетил единственное учреждение здравоохранения – горбольницу № 4. Поводом для знакомства с медиками послужили перспективы открытия на базе первичного сердечно-сосудистого отделения ЧКВ-центра с рентгенооперационной для проведения чрескожного ангиографического вмешательства при инфарктах миокарда. А пока чиновники решают, как найти финансы для реализации проекта и закупки оборудования, героями нашей рубрики станут врачи-кардиологи данного отделения.

Первичное сердечно-сосудистое отделение для пациентов с острым коронарным синдромом – довольно молодая структура в ГБ № 4. Оно открылось только в 2013 году в рамках реализации региональной целевой программы «Модернизация здравоохранения Оренбургской области», придя на смену традиционному кардиологическому отделению, существующему еще с момента открытия бывшей МСЧ ЮУМЗ.

Первым заведующим кардиологией был фронтовик Марк Борисович Шнайдер, затем его сменили Тамара Кузьминична Науменко и Антонина Федоровна Пилюгина. Заслуженные кардиологи стали наставниками молодого интерна С. Поликаркина. С 1993 года Сергей Анатольевич сам приступил к руководству кардиологией, а впоследствии и первичным сосудистым отделением. 

– У нас действуют 60 коек, 28 из них – в отделении экстренной кардиологии, – рассказывает С. Поликаркин. – Первичное сердечно-сосудистое отделение создано для больных с острым инфарктом миокарда либо с предынфарктными состояниями, когда существует высокий риск его развития. В отделение экстренной кардиологии госпитализируются пациенты с нарушениями ритма, проводимости, отеком легких, сердечной недостаточностью, нуждающиеся в срочной специализированной помощи.

Фактически все сосудистое отделение и есть скорая помощь, позволяющая приблизить ее к высокотехнологичной. Инфаркт может настигнуть человека внезапно, поэтому медики работают круглосуточно. Это, кроме завотделением, врачи-кардиологи О. Зубач, Д. Абрамов и Е. Ерастова, старшая медсестра С. Паржецкая, 14 процедурных медсестер и 10 санитарок.

– Стараемся в самое короткое время, от суток до 7 – 10 дней, пациентов обследовать, снять острый период и сопутствующие осложнения, при необходимости установить временный стимулятор для подстраховки ритма и подготовить к перевозке в ЧКВ-центры Новотроицка и Оренбурга, – отмечает Сергей Анатольевич. – Там больные с инфарктом сразу попадают на операционный стол, проводится коронарография, устанавливается стент, если сосуд непроходим. Как только ангиографическая установка появится в Орске, необходимости транспортировать больных уже не будет. Но для этого должны быть соответствующие площади (отдельный пристрой к зданию) и высококвалифицированные рентген-хирурги. Такой центр – дело будущего.

Фото Дмитрия Бикбова

Сердце не камень 

Эмоции и вредные привычки ставят его под удар

Возраст госпитализированных самый разный. Есть даже мужчины 22 – 25 лет, а самой молодой пациентке в практике кардиологов было всего 30.

– Зачастую это очень эмоциональные люди, склонные за все сильно переживать, – уверяет Сергей Анатольевич. – А также курящие и злоупотребляющие алкоголем.

В месяц через отделение проходят до 180 человек, в год – более 1200. Все остаются в сердцах медиков. Поток больных настолько большой, что запомнить каждого, кому спасли жизнь, трудно. Но это обязательно после выписки сделают сами пациенты.

– На рынок с семьей выйти сложно, узнают на каждом шагу, – признается Поликаркин. – Встречают и подходят со словами: «Сергей Анатольевич, вы же меня спасли!» И я рад, что после инфарктов люди выживают и ведут активную жизнь.

Что должно насторожить человека при подозрении на инфаркт?

Прежде всего, загрудинная боль, давящая либо сжимающая. Больной либо ладошку прижимает к груди, либо кулачком показывает ее локализацию. Боль может отдавать в нижнюю челюсть, в левую или правую руку, сопровождаться сильной слабостью, страхом смерти, зачастую пациенты возбуждены, могут метаться, хотя здесь нужен покой.

При таких симптомах необходимо срочно вызывать «Скорую» и никаких самостоятельных действий не предпринимать.

– Загрудинная боль жгучая, длительностью 3 – 5 минут, сопровождается холодным потом, ее ни с чем не перепутаешь, – подчеркивает Поликаркин. – Пациент мокрый, порой рубашка пропитывается насквозь. Если медлить до 20 минут, инфаркт уже может развиться.

Человек должен задуматься о здоровье, если появились боли при нагрузках. Это происходит в более пожилом возрасте. Среди факторов риска – ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, наследственная предрасположенность. Если сердце заболело на фоне здоровья и молодости, то виноваты стрессы.

– Эмоциональных перегрузок у орчан достаточно: то предприятия закрываются, то конфликты на работе, – говорит Сергей Анатольевич. – Плюс народ у нас пьет, а магазины с алкоголем на каждом углу...

После 40 лет всем желательно пройти кардиограмму, сдать кровь на холестерин, сахар, сделать УЗИ сердца. Для себя, чтобы узнать проблемы и начать действовать.

А для профилактики проблем с сердцем очень хороши физические нагрузки, пешая ходьба, плавание.

– 40 минут в день рекомендую погулять, а не сидеть у телевизора, – советует Поликаркин. – Не с авоськами, не по магазинам, а просто по парку 5 километров. Так вы окажете сердцу неоценимую помощь. А вот на огороде в самый солнцепек нужно быть осторожнее. Как работают наши пенсионеры? «Доделаю, потом отдохну». А нужно наоборот – «отдохну, потом доделаю». Нагрузки должны быть в удовольствие.

Вертолет необходим как воздух

Связь с региональным сосудистым центром осуществляется ежедневно с помощью телемедицины. Коллегиально решаются вопросы и о времени перевозки, и о методах лечения больных. Всю информацию врачи вносят в единую государственную систему, и, по сути, даже министр здравоохранения РФ может в любое время заглянуть в Интернет, чтобы выяснить, как в Орске работает первичное сосудистое отделение, сколько за прошлые сутки госпитализировано больных, сколько перевезено в Оренбург и Новотроицк...

В транспортировке пациентов помогают бригады «Скорой помощи», а также санавиация. В делах сердечных вертолет необходим как воздух. Он забирает пациента прямо из аэропорта, а через час больному уже доступна высокотехнологичная помощь. Бесплатно. Экстренно. Без очередей.

Во время беседы с С. Поликаркиным ему поступил срочный звонок из поликлиники: у пришедшего на прием пациента возникло подозрение на крупноочаговый инфаркт. Здесь медлить нельзя: необходимо в течение часа прооперировать в ЧКВ-центре, остановив инфаркт и не дав ему развиться. Человек не только выживет, но и останется работоспособным. Безусловно, было бы еще лучше, если бы ангиографический центр открылся непосредственно в Орске.

Если инфаркты тяжелые, сопровождающиеся отеком легких, и нет возможности срочно направить больного в ЧКВ-центры, то его лечат у нас, а к операции пациент готовится уже планово. Настоящий прорыв произошел в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии на фоне варикоза ног. Еще 5 лет назад человек погибал от моментального шока и потери сознания, когда тромб «стрелял» в сосуды легких. Сейчас патологию научились быстро диагностировать с помощью экспресс-тестов, специальных маркеров и компьютерной томографии. В итоге после своевременно проведенного лечения в сосудистом отделении ГБ № 4 пациенты уходят из больницы своими ногами, а при необходимости могут быть переведены в областную клиническую больницу для оперирования тромбов или постановки в вены кава-фильтров.

Справка «ОХ»
По информации и. о. министра здравоохранения области Г. Зольниковой, на приобретение ангиографа из областного бюджета выделено 32 миллиона рублей.