Успеть за четыре с половиной часа. О терапевтическом окне, высоком давлении и тромбах

По статистике, представленной российским Минздравом, примерно 40 процентов больных с острым нарушением мозгового кровообращения – люди трудоспособного возраста. В Орске инсульты у молодежи тоже случаются. В стационар городской больницы попадают даже те, кому немного за двадцать. О том, как их спасают, рассказала Ольга Музычко, заведующая неврологическим отделением. 

У Ольги Музычко день по минутам не расписан, поскольку никогда не знаешь, кого и в каком состоянии привезет «Скорая помощь». Чтобы побеседовать с заведующей неврологическим отделением Орской горбольницы, пришлось ждать: в стационар доставили очередного пациента. Когда врач возвращается – начинаем разговор. 

– Считается, что инсульт – удел пожилых людей. Чаще вызывают его нелеченые гипертония, сахарный диабет, заболевания органов кровообращения, в частности нарушения сердечного ритма, фибрилляции, – рассказывает Ольга Владимировна. – Но и молодых пациентов поступает немало. Тут свою роль больше играет наследственный фактор, вернее предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Была у нас на лечении женщина 24 лет, мама которой раньше тоже перенесла инсульт. Привозила «Скорая» мужчин, которым нет и тридцати. Причем у родителей форма заболевания менее тяжелая, нежели у детей, ведь у пожилых мозг постепенно атрофируется, то есть уменьшается в размерах, и уже, как говорится, подготовлен к тому, что что-то должно случиться. У молодых – нет, поэтому инсульты у них протекают бурно, восстановление дается труднее. 

– Есть два вида инсультов – ишемический и геморрагический. Какой опаснее? 

– Оба опасны, но исход тяжелее при геморрагическом инсульте, то есть с кровоизлиянием в мозг, – отмечает Ольга Музычко. – Хотя здесь все зависит от величины сгустка, который образуется. Бывают такие обширные кровоизлияния, что за них нейрохирурги не берутся. Но ишемический инсульт тоже страшен, если практически целиком затрагивает одно из полушарий головного мозга. Отмечу, молодые люди чаще поступают с геморрагическим инсультом, который в основном случается на эмоциях, в рабочее время. А сильный стресс, как правило, ассоциируется с высоким давлением. Важно, чтобы в первые четыре с половиной часа после произошедшего больного привезли в больницу, особенно при ишемическом инсульте. 

– Почему именно при ишемическом?

– Сейчас врачи используют новые методы лечения. При ишемическом инсульте, допустим, тромболизис проводится не позже четырех с половиной часов после случившегося. Это так называемое терапевтическое окно, или правило «золотого часа». При поступлении больному делаем тромболитическую терапию, КТ-ангиографию с контрастом, подключаются сосудистые хирурги. Они занимаются стентированием. Во время тромболизиса растворяется тромб, проходимость сосудов восстанавливается, даже паралич уходит. У нас было два таких пациента: с операционного стола в палату они ушли своими ногами. 

У Ольги Владимировны звонит телефон. Она берет трубку. 

– Во сколько случился инсульт? В полдевятого утра? Успеваю в «окно»? – спрашивает заведующая неврологическим отделением у собеседницы на том конце провода. – Бери кровь. Уже бегу! 

Затем обращается ко мне: 

– Прошу прощения. Это как раз то, о чем я только что говорила. Мы можем еще успеть не просто спасти человеку жизнь, но и сделать эту жизнь полноценной. 

И быстрым шагом доктор направляется к очередному пациенту. Нужно успеть уложиться в те самые четыре с половиной часа.

Как избежать инсульта?
Выполнять наставления лечащего терапевта или невролога. Пожилым людям, к примеру, следует вовремя принимать антиагреганты, разжижающие кровь и назначенные врачом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить количество соли, контролировать сердечный ритм и артериальное давление.

В советское время инсульты считались редким заболеванием. Что изменилось сейчас? По мнению российских медиков, стало больше стрессовых ситуаций, больных гипертонией, сахарным диабетом. Алкоголь и курение – еще две причины возникновения инсульта. Использование женщинами противозачаточных таблеток также увеличивает риск инсульта в 1,9 раза. Для курящих женщин, женщин с высоким артериальным давлением и с мигренью риск инсульта при употреблении оральных контрацептивов выше. Кровоизлияния в головной мозг у молодых людей бывают связаны и с патологическими сосудами, то есть аневризмами.

Ольга Музычко рассказывает, что в стационар поступают долгожители. Их, оказывается, в Орске немало. Есть пациенты 88, 93 и 96 лет.

Ранние ведущие симптомы инсульта: нарушение чувствительности в половине тела или нарушение силы в половине тела, нарушение речи, пусть даже кратковременное. Это называется атакой или приходящим инсультом, который в следующий раз может иметь более серьезные последствия. 

Коллаж Ивана Александрова