Подушевое финансирование до реорганизации довело

В Орске так же, как в Оренбурге и других районах области, с января началась реорганизация медучреждений. В нашем городе изменения коснутся систем оказания медицинской помощи детям, взрослым, а также гинекологического профиля. С чем это связано и что ждет орчан – в нашей традиционной рубрике. 

К изменениям в системе регионального здравоохранения подтолкнули определенные проблемы, в том числе с кадрами и финансированием. Об этом на минувшей неделе заявила Татьяна Савинова, руководитель областного минздрава. 

Особое внимание министр акцентировала на кадровом дефиците, который сегодня, по ее словам, невозможно отрицать. Врачей, в частности узких специалистов, не хватает и в городских больницах, и в сельских, причем прежде всего в первичном звене, то есть поликлиниках. В числе причин, которые также привели к реорганизации системы здравоохранения, значатся еще высокий уровень профессиональных и социальных потребностей у молодых специалистов, нерациональное использование материально-технических ресурсов больницами и снижение финансирования территориальной программы ОМС на 1,8 процента в 2021 году. 

– Все упирается в финансы, – подчеркнула Савинова. – Почти все узкие специалисты, в том числе отоларингологи, неврологи, окулисты по нормативам должны работать в учреждениях, к которым прикреплено от 20 тысяч человек. А ревматологи и аллергологи – в тех, где от 50 тысяч и выше. Получается, если к больнице прикреплено порядка десяти тысяч горожан, то узкому специалисту полагается всего 0,5 ставки, при этом содержать ее сложно. 

Еще одна проблема, которая подтолкнула региональный минздрав к реорганизации, это кредиторская задолженность больниц. Она, по мнению Савиновой, не должна волновать население, но волнует минздрав, поскольку приводит к дефициту средств в лечебных учреждениях, которые финансируются по подушевому принципу. Сколько человек прикреплены к конкретной больнице – столько и выделяют денег. А их не всегда хватает на содержание тех же узких специалистов, поэтому главные врачи начинают на чем-то экономить.

Достаточно ли будет финансов у руководителей городских больниц после реорганизации? Это уже риторический вопрос. 

Ирина Комарова, специалист по работе со СМИ министерства здравоохранения Оренбургской области: 
– В период реорганизации, которую планируется завершить до 1 мая этого года, медучреждения не приостановят своей деятельности. Все медработники останутся на своих местах, а у горожан появится возможность попасть к любому врачу узкой специализации. У врачей и медперсонала изменится лишь запись в трудовой книжке с указанием нового места работы.

«Главное, чтобы медиков не залихорадило»

Маргарита Зубарева, член Общественной палаты города, считает, что с реорганизацией не надо было спешить, поскольку решение об объединении поликлиник и женских консультаций не до конца продумано, более того, не очень грамотно. 

Бывший руководитель горбольницы № 4 подчеркивает, что пока в оптимизации не видит положительных моментов, хотя понимает, что изменения нынешней системе здравоохранения нужны. 

– С реорганизацией нужно было повременить хотя бы год: все просчитать и дождаться, когда же в конце концов пандемия коронавируса пойдет на спад, – комментирует Маргарита Александровна. – Люди и без того напряжены: смертность в регионе по-прежнему высокая, как и заболеваемость COVID-19. Слишком сложный выбрали год для перестановок. Медработники тоже в постоянном стрессе из-за пандемии, а на них еще и переоформление документации по объединению упадет. Тут главное, чтобы самих медиков не залихорадило. Сейчас и без того серьезный кадровый дефицит в поликлиниках, а эта реорганизация больше похожа на попытку раскачать лодку. Тем более что впереди, скорее всего, третья волна коронавируса. Какой она будет, никто не знает. На мой взгляд, сегодня необходимо готовить врачей к борьбе с пандемией, а не заниматься очередной оптимизацией. Предполагаю, все эти изменения связаны с изменениями в системе обязательного медицинского страхования (по некоторым данным, область в этом году недополучит полтора миллиарда рублей) и рекомендациями ВОЗ. Вот только системе здравоохранения нашей страны они не особо подходят. К примеру, будет у нас одна больница на несколько сел, которые расположены друг от друга в пятидесяти километрах. Как людям до нее добираться? ВОЗ не подумал, Минздрав тоже. Это в Германии такое можно реализовывать, ведь там деревни через каждые десять километров. У нас все иначе.

На своих местах, но с новым руководством

По мнению главного врача горбольницы № 4 Павла Орлова, вопрос по объединению больниц стоял давно, поскольку систему оказания медицинской помощи тому же взрослому населению Орска нужно было менять. Причины все те же – кадровый дефицит, острая нехватка узких специалистов. 

По словам руководителя, прежде из-за отсутствия врачей узкой специализации терапевтам некоторых поликлиник приходилось выписывать направления к докторам в другие больницы, что занимало определенное время. Теперь необходимость в этом отпадет, по крайней мере для населения, прикрепленного к ГБ № 3 и № 4. То же касается плановой госпитализации, ведь именно к горбольнице № 4 относятся та же пульмонология, гематологическое, неврологическое отделения и сердечно-сосудистое. 

– Пациенты и медперсонал пока к реорганизации относятся с опаской, – отмечает Павел Владимирович. – Но, уверен, скоро все опасения будут развеяны. Для горожан ничего не изменится, ведь поликлиники территориально останутся на своих местах. Медицинский персонал сокращать никто не планирует. На следующей неделе мы будем встречаться с коллективом горбольницы № 3, где детально обсудим все вопросы.