Проблемы медицины касаются каждого из нас

Когда “ОХ” приглашает на “Прямую линию” начальника управления здравоохранения В. Елина, поступает очень много звонков. И это вполне объяснимо: несмотря на развитие системы здравоохранения города, проблем по-прежнему остается немало, и многие из них непосредственно касаются каждого из нас. Если же провести самый поверхностный анализ, то можно сделать вывод, что на протяжении последних лет наиболее актуальным остается обеспечение горожан льготными лекарствами. По-прежнему волнует людей и качество медобслуживания. По понятным причинам многие из обратившихся 9 октября на “Прямую линию” не стали называть свои фамилии, поэтому ограничимся упоминанием имен. Ведь главное в данном случае – ответы начальника управления здравоохранения. Информация, содержащаяся в них, наверняка будет полезной тем, кто не смог дозвониться до нас и, возможно, тем, кто в той или иной мере интересуется обсуждаемым кругом проблем. И последнее. В работе “Прямой линии” помимо Елина принимал участие его заместитель В. Гилев.Могу ли я вызвать “скорую”?
Тамара Митрофановна:
- Прочитала в газете, что “скорая помощь” не будет обслуживать больных с хроническими заболеваниями. У меня инфаркт миокарда. Это что же получается, теперь мне “скорую” вызывать нельзя?
- Вопрос так не стоит. Речь идет о другом. Дело в том, что, проведя анализ вызовов “скорой”, мы пришли к выводу, что около 10 тысяч вызовов в год необоснованны. Немалая часть среди них - ложные. Выезд “скорой помощи” обходится городу в 266 рублей 67 копеек. В то же время очень часто бывает, что, к примеру, больной с хроническим заболеванием желчного пузыря при приступе боли звонит в “скорую”, вместо того, чтобы принять баралгин или но-шпу, а на следующий день сходить на прием к участковому врачу.
У вас инфарт миокарда, на фоне которого развилась аневризма аорты. А это – острое заболевание. Больные с острыми заболеваниями будут обслуживаться "скорой помощью", как и раньше.
Платить ли за протезирование зубов?
Александр Тимофеевич, инвалид войны:
- Мне необходимо протезирование зубов. Объем работы большой. В поликлинике сказали, что будут это делать только за наличный расчет. Правы ли врачи?
- Здесь дело вот в чем. В связи с увеличением тарифов на коммунальные услуги, с 1 января 2004 года будет введена частичная оплата за данный вид услуг. Но это касается только той части населения, которая не пользуется льготами в предоставлении медицинских услуг. Инвалиды, участники войны, другие категории граждан как пользовались льготами, так и будут продолжать ими пользоваться. Так что протезирование вам должны сделать бесплатно.
Когда откроют аптеку в поселке биофабрика?
П. Пика:
- В мае закрыли аптеку в поселке Бифабрика. Я обращался к депутату горсовета Филиппову, звонил на “Прямую линию”, которую проводила “Орская хроника” с главой администрации Советского района Дубинкиным. Сергей Николаевич сказал, что общественность этим вопросом занимается, и 20 сентября аптека будет открыта. Но уже наступил октябрь, а вопрос открыт. Говорят, что проблема не только в средствах, но и с помещением. А нам, инвалидам и пожилым людям тяжело ездить в другой конец города. Так когда же ее откроют?
- Действительно, депутаты, общественность, как вы говорите, оказали нам большую помощь в решении этого вопроса. Помещение под аптеку уже найдено, осталось завезти мебель: прилавки, шкафы и все, что необходимо. 68 тысяч рублей за ее изготовление фирме “Командор” мы заплатили. Как только мебель будет готова, аптеку откроем. Думаю, это произойдет в ближайшую пару недель.
О льготных лекарствах
Арида Генриховна, инвалид II группы:
- Я работала в детской инфекционной больнице. В 1974 году ушла на пенсию. И с тех пор про меня забыли, даже с Днем пожилых людей не поздравили. Хотя бы по телефону позвонили. Когда моя дочь к ним обратилась, они извинились. Разве можно так относиться к людям…
- Вы правы, ветеранов забывать нельзя. Руководству больницы я об этом напомню.
- И еще вопрос. Мне выписали льготные лекарства, но ни в одной аптеке их не выдают. Почему?
- О каких лекарствах идет речь?
- Аспаркам и веропамин.
- Что касается аспаркама, то он не входит в перечень жизненнонеобходимых лекарств, которые выдаются на льготных основаниях. Веропамин в муниципальных аптеках в настоящее время есть.
От редакции. Как уже было сказано, в ходе “Прямой линии” было много вопросов, касающихся приобретения льготных лекарств. При этом многие из звонивших называли лекарства, которые не входят в список жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденный Министерством здравоохранения и правительством Оренбургской области, обижаясь при этом на врачей, которые не выписывали соответствующие рецепты. Или жаловались на это, что при наличии рецептов лекарства трудно купить. В этот список входит около 2,5 тысячи лекарственных препаратов. Финансирование их закупа происходит через областной и федеральный бюджеты. Это зачастую является причиной того, что в Орске переодически происходят перебои с наличием тех или иных препаратов.
Можно обращаться к врачу не по месту жительства?
Наталья Николаевна:
- Я поменяла место жительства и, соответственно, поликлинику. А могу я обращаться к прежнему врачу? Примет ли она меня?
- Вы можете обращаться к прежнему врачу, и он обязан вас принять. Но обслуживать вызовы на дом в этой поликлинике уже не будут, т. к. вы переехали на другой участок, и это уже другой маршрут выездов.
Болею сахарным диабетом
Жительница пос. ОЗТП:
- Я больна сахарным диабетом. Все время лечилась манинилом, но в последнее время его бесплатно не выписывают. А он стоит больше 100 рублей…
- Дело в том, что областное управление здравоохранения заменило поставку в Орск манинила на диабетон. Но если вам больше подходит манинил, то подойдите с этим вопросом к заведующему. В каждой поликлинике есть клинико-экспертная комиссия, которая решает в том числе и такие вопросы. Рецепт вам выпишут.

Ольга Инвановна:
- Я болею сахарным диабетом и мне нужен инсулин. За ним приходится ехать из Старого города в поликлинику поселка ОЗТП. Это очень тяжело. Я уже обращалась по этому вопросу, и мне ответили, что когда в поликлинике Старого города будет аптека, инсулин можно будет приобретать в ней. Аптеку открыли, большое вам спасибо за это от имени всех пенсионеров. Но инсулин сюда по-прежнему не привозят. Можно как-то решить вопрос?
- Попробуем, хотя здесь есть определенные трудности, связанные с условиями его хранения.
Надо ли платить за обследование?
Инвалид II группы:
- Мне назначили пройти ЭХО, а обследование платное. Но я – инвалид. Неужели мне не положены льготы?
- Если инвалиду надо пройти обследование на ЭХО, магнитно-ядерном резонаторе, томографию, то они должны обратиться в управление здравоохранения горадминистрации. Здесь вам выдадут направление, и вы сможете пройти обследование бесплатно.
- Почему же врачи ничего не объясняют?
- На этот вопрос мне сложно ответить, но такой порядок существует.
- А где находится горздрав?
- Наше управление находится в здании горадминистрации, на 4-м этаже.
В аптеке сказали…
Валентина Михайловна:
- Я – онкологический больной. Мне сделали несколько операций, теперь нужно пройти химиотерапию. Обращалась в аптеку за лекарствами, а там их бесплатно не выдают, говорят, что городской бюджет перестал их финансировать. Значит, за химиотерапию мне надо платить?
- Платить ничего не надо. Вам курс химиотерапии в онкодиспансере уже проводили?
- Да.
- Бесплатно?
- Да.
- Если в этот раз в онкодиспансере бесплатную химиотерапию вам не проводят, то должны выдать рецепты на бесплатные лекарства. С ними вы приходите к нам в управление здравоохранения и по нашему направлению получите бесплатные лекарства в аптеке. Дело в том, что лекарства, которые вам нужны, не входят в список жизненно необходимых лекарственных препаратов, но для вас они таковыми являются. Поэтому их заказываем специально.
- Но в муниципальной аптеке сказали, что заказ на такие препараты не профинансирован.
- Кто вам это сказал?
- Тот, кто отпускает лекарства.
- Откуда этот работник может знать, что профинансировано, а что нет. Все наши заказы профинансированы.
От редакции. Во многих вопросах, связанных с отпуском льготных лекарств, авторы ссылаются на информацию, полученную от работников аптек о том, что в отпуске лекарств они отказывают из-за того, что городской бюджет не профинансировал их получение. Елин заверил, что эта информация не соответствует действительности. Если по обращению больных управление здравоохранения производит заказ, то он сразу же и оплачивается.
Будут ли сокращать количество коек?
Вячеслав Петрович:
- Владимир Анатольевич, я буквально на днях выписался из хирургического отделения горбольницы N 6, которым руководит Николаюк. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить весь медперсонал, потому что там необыкновенно хорошо. Все сделано для того, чтобы человек более менее спокойно вошел в операционную и потом успешно проходил реабилитацию.
В связи с этим хочу задать вопрос. Прочитал в газете, что в городе планируется провести сокращение 200 коек. Но этого делать нельзя. Ведь это вызовет перенапряжение, очередь на койко-место в больницах. Что вы как начальник управления можете сделать в этой ситуации?
- Прежде всего спасибо вам на добром слове в адрес медицинских работников. Что касается коек. Есть приказ министра здравоохранения, в котором говорится о том, что необходимо довести число коек до нормативного состояния. Соответственно этому главное управление здравоохранения области будет выделять финансирование ровно на столько коек, сколько будет у нас запланировано.
Чтобы решить этот вопрос, мы вместе с заместителем мэра по социальным вопросом Кудашевым ездили в Оренбург. В итоге было решено провести реструктуризацию коек, т. е. часть оставим в стационарах, как было раньше, а часть переведем в дневной стационар, и таким образом общее количество коек в городе будет сохранено.
Медсестрам трудно устроиться на работу
Владимир Иванович:
- Моя дочь в этом году окончила медучилище, но никак не может устроиться на работу. Может быть, вы поможете?
Валентина Петровна:
- Моя внучка окончила орское медучилище. Девочка хорошо училась, исполнительная, дисциплинированная, а работу никак не найдет. Куда только ни обращались…
- Вопрос трудоустройства среднего медицинского звена очень сложный. Дело в том, что врачей у нас в городе не хватает, а вот медсестер переизбыток. Даже сократив количество приема, выпускников медучилища для нашего города слишком много. Подойдите ко мне на прием, может быть, удастся что-нибудь найти.
- А когда вы принимаете?
- Каждый понедельник с 15 до 17 часов в здании горадминистрации, кабинет № 401.
Врачи не моют руки
Ольга:
- У меня скорее не вопрос, а пожелание. Дело в том, что у меня маленький ребенок. Сколько раз вызывала на дом врача и обращала внимание на то, что ни врач, ни медсестра не моют руки, не говоря уже о том, чтобы снять обувь. И не только при вызове на дом. То же самое наблюдается и в поликлинике. От одного ребенка к другому – и не моют руки.
Разговоривая с другими мамами, они тоже это отмечают. С чем это связано? Это люди такие или есть другие причины?
- С чем это связано, трудно сказать, но руки мыть они должны. Ваше замечаение учтем и проведем с медперсоналом беседу по этому вопросу.
о детской молочной кухне
Елена:
- Детского питания в городе много, но оно дорогое. Почему у нас нет ни одной молочной кухни? Раньше они были.
- Да, раньше они были, но теперь закрыты не только в Орске, но и Оренбургской области и в целом по стране. Это связано с тем, что ни одна молочная кухня, не только Орска, а, в принцине, молочная кухня как таковая, не может создать при обработке продукции тех условий, которые необходимы. Участились случаи, когда после употребления продукции молочных кухонь дети страдали расстройством кишечно-желудочного тракта. Поэтому вышел приказ Министерства здравоохранения о запрете перерабатывать молочную продукцию в таких кухнях, а вместо них выдавать молочные смеси. Сейчас ассортимент детского питания в продаже очень большой, поэтому надобность в кухнях отпала.
- Все это так, но, во-первых, детское питание дорогое; во-вторых, каждому ребенку его надо подбирать индивидуально. Даже после этого питания у ребенка возможен и понос, и что угодно. Роль врача в этом вопросе сохраняется.
- Согласен, но врач врачу рознь. Если бы я сидел на приеме, а я по образованию врач-педиатр, то посоветовал начинать, например, с того йогурта, у которого нулевая жирность, так как в нем отсутствуют искусственные добавки. Если ребенок перенес нормально, то следует переходить к 1,5-процентной жирности и так далее. Молоко и творог тоже разной жирности, их надо подбирать индивидуально и в соответствии с возрастом. В связи с этим советую приобрести книгу врача-диетолога, профессора “Что должны знать молодые мамы о здоровье ребенка”.
Как обслуживаются иностранные граждане?
- Мои родители приехали из Казахстана, живут здесь уже год. Вид на жительство пока не получили. Пользовались бесплатно медицинскими услугами по временному страховому полису, но срок вышел. Могут ли они получать медицинскую помощь бесплатно?
- Нет. Пока они не получат вид на жительство, другими словами, станут гражданами России, плановую медицинскую помощь они, согласно закону, будут получать только за плату. Это положение не распространяется на экстренную медицинскую помощь, к примеру, хирургическую операцию, вызов “скорой” и тому подобное.
От кого зависит будущее медицины города?
- Владимир Анатольевич, у меня вопрос, на который сейчас можете не отвечать, но в газете ответ хотелось бы прочитать. От кого зависит финансирование и будущее медицины нашего города?
- Если говорить вкратце, то бюджет здравоохранения формируется изначально в облфинуправлении по доходам, т. е. налогам, которые поступят в следующем году. Затем контрольные цифры “спускают” в горфинуправление, которое, в свою очередь, доводит их до нас. Мы рассчитываем плановые показатели на следующий год, но, как правило, бюджет приходит в урезанном виде. Поэтому мы выставляем претензии на увеличение бюджетных ассигнований, но чаще всего бывает, что облфинуправление их не принимает.
Бюджет лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, формируется в фонде обязательного медицинского страхования, где каждому лечебному учреждению выдается план-заказ, который потом финансируется.
Что касается второй части вопроса. Здравоохранение России, в том числе и Орска, развивается согласно законам, принимаемым депутатами Государственной Думы, постановлениям правительства РФ и приказам Министерства здравоохранения. В качестве примера можно привести намеченную на 2003-2004 годы реструктуризацию коечного фонда. Она включает в себя перепрофилизацию коек под дневные стационары и стационары на дому, развитие специализированных коек. В качестве примера можно привести открытие эндокринологических коек в горбольнице N 3.
Проводится работа по привлечению врачебных кадров. Если говорить о нашем городе, то укомплектованность ими составляет всего 50 процентов. Уделяется внимание развитию и внедрению новых технологий в здравоохранении, например, в хирургии применение эндоскопических операций, разработке и выполнению целевых программ, например, “Борьба с туберкулезом”, “Анти-ВИЧ” и так далее.
Хочу пожелать вам заболеть…
- Я хочу обратить ваше внимание на муниципальную аптеку N 3. Там лекарства для льготников продаются дороже, чем положено. И вообще, хотелось бы пожелать вам поболеть, чтобы вы сами побывали в шкуре больного, прошли диагностику, лечение как рядовой больной. Это ужас, что творится. Настоящее издевательство над людьми. До свидания.
Сделайте перила к крыльцу
Инвалид:
- Мы, инвалиды, пенсионеры просим сделать в поликлинике N 3, что в поселке Елшанка, перила – нам очень трудно ходить - и навес.
- Вашу просьбу обязательно выполним.
Когда поднимут зарплату врачам?
- Владимир Анатольевич, зарплату врачам будут повышать?
- Обязательно.
- Когда?
- Повышение зарплаты на 30 процентов будет произведено с 1 октября.